儿童期癌症幸存者成人期初级保健.pdfVIP

·猿圆园园 · ·世界全科医学工作瞭望· 儿童期癌症幸存者成人期的初级保健 周淑新，葛 军（编译） 摇 摇 【关键词】摇 儿童期癌症幸存者；成人期；初级保健 摇 摇 【中图分类号】砸苑猿摇 【文献标识码】摇 月 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员园 ）员园原猿圆园园原园猿 ［员］ 摇 摇 美国约有猿园 万儿童期癌幸存者，他们中大部分所接受的 发副作用。表 员总结了器官系统常见的迟发副作用 ，详见 医疗保健来自初级保健医生。成人儿童期癌幸存者的长期发病 憎憎憎郾 澡蚤灶葬早责郾灶藻贼。 率和死亡率远远超过了原发癌的复发。迟发副作用可损害器官 员摇 长期并发病风险［员］ 功能、阻碍生长和发育，导致神经认知功能障碍及继发恶性肿 成人儿童期癌幸存者，除了有原发恶性肿瘤复发风险，长 瘤。为了满足这一不断增长的高风险人群对系统的、综合的保 期并发病风险也会增加。将治疗的迟发副作用定义为：做出原 健需求，美国儿童肿瘤协作组颁布了长期跟踪指南。应用这些 发癌诊断后， 缘年出现了急性或慢性病。这些迟发副作用会 ≥ 指南有助于医生更好地理解个体风险，做必要的筛查，及早地 损害器官功能，阻碍生长和发育，导致神经认知缺陷，诱发继 识别儿童期癌迟发副作用。成人儿童期癌幸存者的保健，依据 发恶性肿瘤。有些特殊因素增加了幸存者长期并发病风险。初 于一个完整的，以癌治疗摘要形式对患者所患癌症及其随后治 级保健医生的角色是对这些风险进行筛查和识别，做好预防、 疗的准确说明。完整的癌治疗摘要有助于初级保健医生应用长 诊断或处理相关的迟发副作用。依据患者的不同迟发副作用风 期跟踪指南制定个体化保健计划。本文将对儿童期癌治疗迟发 险，拟定儿童期癌幸存者个体化长期保健计划。 副作用，及患者从儿科肿瘤医生转至成人医生过渡过程进行评 员郾员摇 癌及治疗因素摇 癌症治疗历经猿园 年已有了长足的发展， 述，对初级保健医生如何使用这些工具为成人儿童期癌幸存者 结合使用了化疗、血液和血清制品、放射疗法、造血细胞移植 ［员］ 及外科手术治疗。为将幸存者并发症减至最低，尽管付出了努 提供相应的服务做出解释 。 每年有员圆园园园人，圆园 岁以下的美国人被诊断为癌症。随 力，但依然存在着初始治疗迟发副作用的风险。初级保健医生 着儿童癌治疗的发展，使初始诊断后缘 年幸存率达愿园豫。这 为儿童期癌幸存者提供医疗服务时，需确定其所用的化疗药物 就意味着美国有近猿园 万或近 员辕 员园园园 美国人儿童期癌幸存者， 和放疗类型及累积剂量，长期并发症风险随着两者剂量增加而 ［员］ 增加。 大多数年龄在圆园耀猿源岁 。 主要建议［员］ 化疗相关并发病与所用制剂相关。烷化剂可导致性腺发育 不全和不育症、急性髓细胞样白血病和肺纤维化。含金属的制 证据 临床建议 等级 剂（如铂）可引起肾功能障碍、耳毒性、血脂障碍和周围神经病 除了要提供常规治疗，儿童期癌幸存者的初级保健医生还需 变。放疗的长期后遗症受累积剂量或放射部位的影响。如睾丸 悦