新农合“保大病”目标的反思——基于偿付结构与保险覆盖率关系的仿真.pdfVIP

第24卷 第 1期 金 陵科 技 学 院 学 报(社 会 科 学 版) Vo1．24，No．1 2010年 3月 JournalofJinlingInstituteofTechnology(SocialScience) Mar．，2010 新农合 “保大病目标的反思 基于偿付结构与保险覆盖率关系的仿真 史新和 ，刘 东 (L金陵科技学院商学院，江苏 南京 211169；2．南京大学经济学院，江苏 南京 210093) 摘 要：我国新型农村合作医疗制度将保障 目标主要定位于 “保大病”，这种定位面临着诸多弊端。如果新型农村 合作医疗制度将保障 目标重新定位于 “保小病”，并与 “保大病”的农村医疗救助制度衔接 ，则农民将获得更好的 医疗保障。通过调整起付线、封顶线以及两种制度的补偿比等政策工具变量，运用仿真的方法印证了两种制度衔 接后，偿付结构的合理调整可 以使反映医疗保障效果的保险覆盖率得到提高 。 关键词：新农合制度；目标定位；偿付结构；保险覆盖率 中图分类号 ：F247 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673—131X(201O)01—0012一O5 On theOrientationofCoveringCatastrophic IllnessoftheNew RCMS SimulationBasedontheRelationshipbetweenthe PaymentStructureand InsuranceCoverage SHIXin—he ．LIU Dong。 (1．JinlingInstituteofTechnology，Nanjing211169，China； (2．NanjingUniversity，Nanjing210093，China) Abstract：TheNew RuralCooperativeMedicalScheme (RCM S) inChinawasdesignedtO mainlycovermedicalexpendituresforcatastrophicillness．Dueto itstargetorientation，the system facesmanychallenges．Incaseofrelocatingtocoverminorillnessandjointwiththe MedicalFinancialAssistancePlan (MFAP)designedtocovercatastrophicillness，theNew RCM Swillprovidegreatermedicalinsuranceforthetargetpopulation．Thispapershowsthese schemeswithanadvisablepaymentstructurewillachievegreaterinsurancecoverage，whichis akeyindicatorreflectingmedicalsecurity，bytheapproachofsimulationthroughadjustingpol— icyinstrumentalvariablesincludingthedeductible，ceilingandreimbursementrates． Keywords：thenew RCM S；target—location；paymentstructure；insurancecoverage 收稿 日期 ：2010一O3—02 基金项 目：中国博士后科学基金面上资助项 目(20090461079)金陵科技学院青年教师科研基金项 目(JIT—N一2008002)。 作者简介 ：史新和(1973一)，男，江苏南京人 ，讲师，博士研究生 ，主要从事制度经济学研究。 第