高钙血症的临床诊治要点.pdfVIP

／1GP ChineseG ∞1 ㈣ 盈—囤咂■圆瞳珏圆 专家简介 李梅，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，现任中华医学会骨质疏松和骨 矿盐疾病分会青年委员会副主任委员，中华医学会老年分会骨质疏松学组成 员，北 京医师协会 内分泌专业专家委员会秘 书。担任 《基础医学与临床杂志》编委 ， 《中 华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委及英文责编。主要从事多种 内分泌疾病尤其是 骨质疏松症等代谢性骨病的诊治与研 究工作。 目前负责或参加多项 国家级科研课 题，在国内外医学杂志发表论文六十余篇，参加编译专著8部。 … … — ● 高钙血症的临床诊治要点 100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 李 梅 病历简介 作用于骨骼、肾脏及肠道来调节。 患者，女，45岁，主 因腰背及下肢疼痛3年就诊。近3年患者 出现腰背部及 血 钙水平明显升高 ，会导致患 双下肢疼痛，逐渐出现翻身、弯腰困难，身高变矮4ClTI；近1年 出现 口干、多 者出现 胃肠道、肾脏、中枢神经系统 饮、多尿；近半年患者明显乏力，体重减轻3 。否认骨折史。既往史及家族史 等受累的临床症状 ，高钙危象时可能 无特殊。14岁初潮，孕2产1(G：P。)，哺乳1年，月经规律。 导致心律失常、急性肾功能衰竭甚至 查体 ：一般 情况可 ，皮肤干燥 ，甲状腺不大，颈部未及结节，心肺腹 危及生命 ，所以全科医生有必要了解 (一)，腰椎后突畸形、压叩痛 (+)。 高钙血症的病因、诊断思路及治疗策 辅助检查：血钙 3．6～3．8mmol／L，游 离钙 1．30～1．34mmol／L，血磷 略，尤其要掌握高钙血症危象的急救 0．6～0．7mmol／L。骨骼x线检查提示：腰椎及髋部骨质稀疏，Ll～L2椎体压缩性 措施。具体地说，全科医生首先应了 骨折 ，颅板变薄，手指骨可见骨膜下吸收。 解高钙血症有哪些临床表现 ，其次应 病例解析 明确高钙血症可能的致病原因、掌握 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现 ，此例患 高钙血症的处理方法 ，积极控制高钙 者的病史特点 (如腰背及下肢疼痛，身高变矮等)很容易被误诊为原发性骨质 血症，为进一步针对病因的治疗创造 疏松症，但此患者年纪较轻、尚未绝经、病情进行性加重，存在明显高血钙、 条件。 低血磷、特殊骨骼x线表现 ，这用原发性骨质疏松症难以解释。因此，我们有必 高钙血症的临床表现 要从认识高钙血症入手，明确诊断后再给予正确的治疗。 临床表现取决于血钙升高的程度 高钙血症的一般知识 和时间，可有泌尿、消化、心血管和 高钙血症是一种较常见的电解质紊乱，指各种原因引起的血清总钙或游离 中枢神经系统的症状。 钙浓度升高 ，血钙浓度高于3．5mmol／L (14mg／d1)为高钙危象。高钙血症常常 1 泌尿系统 可有多饮、多尿、脱 由恶性肿瘤或甲状旁腺功能亢进症 (简称甲旁亢)所致。 水、肾结石或肾脏钙化、肾小球滤过 血清钙元素的正常参考范围为2．1～2．6mmol／L (