医疗机构便携式血糖检测仪管理与临床.pptVIP

医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行） 连云港市第二人民医院老年医学科 田昌荣 一、医疗机构血糖仪管理基本要求 血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。 二、血糖仪的选择 必须选择符合血糖仪国家标准 同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪 准确性要求 精确度要求 操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读 血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L 适用的红细胞压积范围至少为30%-60% 末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。 血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。 不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。 三、血糖检测操作规范流程 测试前的准备。 检查试纸条和质控品贮存是否恰当 检查试纸条的有效期及条码是否符合 清洁血糖仪 检查质控品有效期 检查试纸条和质控品贮存是否恰当 三、血糖检测操作规范流程 血糖检测 用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。 采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。 皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。 严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程 (SOP) 进行检测。 测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。 出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。 四、影响血糖仪检测结果的主要因素 由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处，既有静脉血成分，也有动脉血成分，因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。 四、影响血糖仪检测结果的主要因素 血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近 四、影响血糖仪检测结果的主要因素 由于血糖仪采用血样大多为全血，因此红细胞压积影响较大，相同血浆葡萄糖水平时，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小 四、影响血糖仪检测结果的主要因素 目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH）两种，而GDH还需联用不同辅酶。不同酶有不同的适应人群，应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。 四、影响血糖仪检测结果的主要因素 内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。 四、影响血糖仪检测结果的主要因素 pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。 * 2011-1-10 本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测 问题： 医院抽血化验单和血糖仪血糖结果为什么不一样？ 问题： 不同厂家不同牌子的血糖仪结果为什么不一样？ 不同牌子的试纸结果也不一样，为什么？ 哪个牌子好？ GOD GDH 吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶 （PQQ-GDH） 黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖 脱氢酶（FAD-GDH） 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖 脱氢酶（NAD-GDH） FAD-GDH 和NAD-GDH原理的 血糖仪不能区分木糖与葡萄糖 FAD-GDH 和NAD-GDH原理的 血糖仪不能区分木糖与葡萄糖 PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分 麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖 GDH血糖仪无需氧的参与， 不受氧气干扰。 问题： 同时服用其他药物对血糖有影响吗？ 问题： 改变生活环境对血糖测量有影响吗？