鼻咽癌患者的健康教育.docVIP

一例鼻咽癌患化疗的健康教育 引言 1、疾病相关知识 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，已经成为威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。临床上鼻咽癌的常见临床症状就是鼻塞、鼻涕、流血、头痛、耳鸣，晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。所以应及时的给予治疗。目前治疗鼻咽癌的方法主要有手术、放疗、化疗以及CLS生物免疫治疗。 2、病人基本资料 xxx，26床，女，7月10日因“鼻烟镜取活检示：右侧鼻咽部非角化性未分化癌收入院”，诊断为NPC，二级护理，普食。 7月20日行一同期化疗方案，出现3度胃肠道反应。患者纳差、欲吐，头发大面积脱落，院外IV度骨髓抑制。7月26日血检报告示ALB33.7g/l,血红蛋白101.8g/L，其间谈及病情与化疗时情绪低落，神情紧张。8月3日出院。 评估 1、10/7因“鼻烟镜取活检示：右侧鼻咽部非角化性未分化癌收入院”，对医院环境、制度、基础护理等不了解 2、20/7病人进行化疗法案 化疗前：患者因经济原因未进行PICC穿管 化疗后：出现胃肠道反应、头发脱落、骨髓抑制 3、3/8病人出院 目标 1让病人熟悉病房环境、遵守医院制度、与管床医生及责任护士建立良好的护患关系、配合医务人员工作及管理、注意个人卫生、学会自我护理。 2使病人了解疾病相关知识，提高依从性。 3对病人化疗的指导 （1）向患者讲明不进行PICC置管可能会出现的后果，以及使其掌握预防与处理不良反应的处理方法 （2)让病人了解化疗药物路径、化疗药物种类、副反应、注意事项 （3）指导病人化疗期间24小时出入量、休息与活动、饮食、口腔、皮肤、毛发自护等的注意事项 4对病人进行出院指导 计划 1、对病人宣教的内容：入院宣教、进行化疗前后的相关知识及注意事项的宣教、出院宣教 2、对病人宣教的方式：进入病房对病人进行口头宣讲、并行为示范。 五、实施 2012年7 月10日 对病人进行入院宣教 护生：阿姨、您好！请问一下您叫什么名字？ 患者：邱爱平。 护生：好的，那让我看一下您的腕带（护生核对腕带）。是这样的阿姨，我叫赵黎萍，您可以叫我小赵。由于您刚入院，对医院的环境、制度以及一些基础护理还不太了解，我现在就来说明讲解一下，以便于您能尽快适应这里的环境。 患者：哦，是这样的啊！那谢谢你了，小赵。 护生：不用谢，您可以准备一下纸和笔，内容有点多，你可以简要的记录一下。 患者：噢，我来拿。（患者拿完纸笔）好了，你说吧！小赵。 护生：阿姨啊，您的管床医生是丁乾，责任护士是吴莎。跟您说一下病区环境和相关注意事项。医院每天7:30进行晨间护理，帮病人整理床铺、房间；下午2：30再进行一次午间护理；早上9：00医生进病房查房；吃饭需要在食堂订餐，一天三餐共收15元；打水的话是有专门的开水房，晚上10：30之后开水房就会上锁，打水的时候要注意地滑，防止跌倒；如果有探视的话要在晚上8：00之前结束，太晚了会打扰其他病人休息，并且只能有一位陪留家属；饭菜如果需要加热的话，可以用微波炉，但是不要放生鸡蛋，会引起爆炸的；还有特别要说明的就是要保持个人卫生，包括头发、口腔、皮肤、指甲是不是干净呀！是不是勤洗澡、勤换衣呀！病服您可以到护士站去领取；再有就是腕带要戴在手腕上，不要取下来。好啦！今天就说到这了，阿姨，请问您还有什么不清楚的吗？ 患者：嗯，我都记在本子上了，你说得挺清楚的，谢谢你了，小赵。 护生：呵呵，不用谢！如果您有事可以呼叫铃到护士站，我先出去了，阿姨再见！ 患者：嗯，好的，再见。 2012年7 月19日 对病人化疗知识的相关宣教 护生：阿姨，您好！我是小赵，您还记得我吧？ 患者：哦，当然记得啦，小赵。 护生：阿姨，您就要进行化疗了，在这之前，我会给您讲解一些化疗的相关知识和注意事项，您还是用本子记一下好吗？ 患者：嗯，等一下，我来拿。（拿出纸笔）好了，小赵，你开始吧。 护生：首先我跟您说明一下，化疗药物对血管的刺激性很强，而您又没有采取PICC置管的建议，这里有一张不置管化疗风险书，您先看一下，然后签个字。 患者：好的，我先看看。（看完）是在这签字吗？ 护生：是的。（接过同意书）阿姨，您刚才也看了，化疗可能会引起静脉炎和局部组织坏死，所以你要注意了，如果化疗时有疼痛或者药物渗漏了，要及时通知护士，不能勉强忍受而导致组织坏死；抽针时要及时按住穿刺点，按3—5分钟，以免药液回流损坏局部组织皮肤；如果沿静脉出现红、肿、热、痛，要用热毛巾湿敷，并且及时通知护士。阿姨，这些您都记清楚了吗？ 患者：嗯，都记好了。 护生：哦，那我接着