完善药物采购机制 谨防地方保护主义.pdfVIP

· 管理在线 · 21版 栏 目编辑：胡睿 电话：(0106884 E—mail：rui．hazel@gmail．com 美编：余银宝 2011年 4月 1日 。管理 ·视点 临床医师晋升 应强化临床能力考核 ▲全国人大代表、中国医学科学院皮肤病研究所 孙建方 纵观全球医疗卫生事业发 晋升制度的不合理等，均影响我 的要求却被忽视了。这种晋升制 果等的做法 ，进一步助长了医学 不科学，误导了临床医师的发展 展，我们不难发现 ，我国的医师队 国医师队伍建设水平。笔者认为， 度一方面分散了临床医师的精力 科研浮躁，同时也浪费了有限的 方向。我国应该对不同的卫生人 伍相对一些发达国家和发展中国 一 些问题的解决并非一蹴而就 ， 和时间，影响了他们钻研和提高 社会医疗资源。这一现象最终导 才采用不同的评价标准，在临床 家整体素质略低，主要表现为受 但当前迫切需要解决的问题就是 临床水平的积极性 ；另一方面弓1 致的结果是 ，一些获得高级职称 医师晋升制度中应强化对临床能 教育时间短、临床能力不能适应 临床医师晋升。 发了过度追求论文数量和科技 的医生其临床能力达不到相应 力的考核和要求，将临床技术水 日益增高的临床需求等。问及原 当前，临床医师的晋升除要 成果的现象，包括开展大量的重 的水平，不能很好地履行医生的 平的优劣作为晋升的主要指标 ， 因数不胜数 ，医学教育制度不完 满足规定任职年限外 ，作为晋升 复性研究、花钱买版面发文章 、 职责。 只有这样才能促使Ilg床医师拿出 善、住院医师及专科医师培养制 的硬条件之一，是必须要求有一 论文拆分发表 、甚至抄袭论文、 笔者认为 ，这种以论文及成 更多的精力和时间钻研临床业 度不健全、现有的分配政策不能 定数量的论文，甚至还要必备科 科研作假等现象。还有的医师为 果数量来衡量临床医师的评审方 务，提高临床技术水平，从而造福 体现医师的价值 ，以及临床医师 研课题及科技成果 ，但临床能力 了快速晋升 ，托关系获得科技成 法不适合我国医师队伍建设 ，也 患者。 。管理 ·建言 完善药物采购机制 谨防地方保护主义 ▲全国人大代表、中日联谊医院 王江滨 近期，国务院直接针对 “看 的1000多种药物相接近。 基本药物 目录上新增药物比例 病贵”问题，出台了 《建立和规范 另外国家发改委对部分基 (如最高不超过20％～30％)。最好 政府办基层医疗卫生机构基本 本药物的零售指导限价过高，甚 推行全国而不仅是以省为单位 药物采购机制的指导意见》(以 至已超过了基层医疗机构的现 的统一规格、统一简易包装、统 下简称 《意见》)。 意《见》为根治 有采购价格，国家为了规避基本 一 招标，并确定区域定点生产企 “药价虚高”提出 15项主要措 药物实施过程中给医药企业增 业 、带量采购和统一配送等做 施，这意味着长期以来基层医疗 加负担，对基本药物是与非基本 法，以切切实实限制 “二次议 机构以药养医的局面即将终止 ， 药物同步进行招标的，但由于招 价”、地“方保护”等影响药品价 基层医疗机构整体回归公益性 标的主体内容不同，却采用同一 格和质量的因素。同时，对基本 质并不遥远。 门槛标准和同一竞价原则，药品 药物生产企业及配送机构应给 由于国家允许各地区根据 供应商当然就要采用 “就高不就 与一定的减免税费等激励政策。 疾病谱特征在国家 307种基本 低”的行为 ，很难规避药品流通 总之，对于一个仍然处于发 药物 目录的基础上进行一定数 中间环节中的 “渠道费”空间。 展中的国家 ，要想彻底解决 13 加薪不足以让社区医院摆脱 “人才荒” 量的调整 ，但并未对可调整的比 笔者认为，国家应该进一步 亿人口的看病问题，的确还需经 ▲广西柳州市人民医院 张海通 例和增补药品价格进行限制，所 规范药品的定价机制，区别对待 过艰苦细致的工作和坚持不懈 以绝大多数省份都在相 当程度 基本药物和非基本药物。对国家 的