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第三章 常见症状评估 学习目标 掌握：七种症状的护理评估要点及护理诊断 熟悉：七种症状的定义及临床表现 了解：七种症状的病因及发病机制 第十一节 恶心与呕吐 一、定义 恶心：上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。 第十一节 恶心与呕吐 二、病因与发病机制 反射性呕吐 催吐 中枢性呕吐 脑出血 前庭功能障碍 晕动病 神经性呕吐 第十一节 恶心与呕吐 三、临床表现 呕吐的时间：育龄妇女晨起呕吐—早期妊娠， 夜间呕吐-幽门梗阻 呕吐与进食的关系：延迟性呕吐-胃排空延迟 呕吐的特点：喷射性呕吐 呕吐物的性质：咖啡渣样 第十一节 恶心与呕吐 四、护理评估要点 相关病史与诱因 呕吐的特点：时间，频率， 对人体功能性健康形态的影响：电解质紊乱，有误吸的危险等 诊断、治疗及护理经过 第十一节 恶心与呕吐 五、相关护理诊断 舒适的改变：恶心/呕吐：与急性胃炎/幽门梗阻/服用 药物有关等。 体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起体液丧失及摄入量减少有关。 营养失调：低于机体需要量/有营养失调：低于机体需要量的危险：与长期频繁呕吐和食物摄入量不足有关。 有误吸的危险：与呕吐物误吸入肺有关。 活动无耐力：与频繁呕吐导致水电