特殊类型肱骨近端骨折治疗的策略及疗效观察.pdfVIP

当代医学 2011年7f／第17卷第2O期总第247期 ContemporaryMedicine，Ju1．2011，Vo1．17No．2OIssueNo．247 doi：10．3969／1．issn．1009-4393．20l1．20．054 特殊类型肱骨近端骨折治疗的策略及疗效观察 李江 袁正兵 纪军 尚建伟 张庆林 袁志鹏 [摘要】 目的 探讨特殊类型肱骨近端骨折的处理策略，分析疗效，优化治疗方案。方法 按NNeer的分型系统收集本A2oo5年1月～201o年8月的 jl～Vl型肱骨近端骨折45例，根据X线ACT扫描三维重建分型，结合患者的性别、年龄、职业、全身情况和骨质条件等综合判断，制定个性化的治疗方案 并配合积极的康复治疗计划。用Neer~-分制评分法评价疗效。结果 所有病例均获得随访，随访时间8～34个月，功能评定采)~Neerg分制评分标准：优52 例、良1o例、可2例、差1例，总优良率为933％，而锁定钢板固定的优良率达95％。结论 对移位的、特别是伴有骨质疏松的肱骨近端骨折，保守治疗愈合 及功能恢复多不理想 以往的内固定技术又很难达到坚强固定使肩关节能进行早期安全的功能锻炼。综合评价每一病例，制定个性化的治疗方案是收 到良好效果的前提。AO肱骨近端锁定钢板的应用，对特殊类型肱骨近端骨折，尤其是在伴有骨质疏松骨折的手术治疗上显示出较大的优势，适时选择肩 关节置换术对某些病例来说是较为合理的。 [关键词】肱骨近端骨折；特殊类型；策略 疗效 [Abstract]ObjectiveToexlorethestrategyandanalyzetheresultsofthetreatmentofspecialtypeproximalhumerusfractures．andoptimize thetherapeuticschemes．MethodsAtotalof45caseswithproximalhumeralrfactureswereselectedfrom January2005．1toJnauary20l0．8According totheNeerclassification，hteybelongedtotypeⅡ，typelllortypeⅣ ．CombiningwiththeresultsofX—rayandCTtri—dimensionalreestablishment．a ge，gender,occupation，patientsgeneralphysicalcondition，bonequalityandotherfactors，theindividualizedtherapyschemewasformulatedwith rehabilitation．ResultsThe45patientswerefollowedupfor8-34months．AccordingtotheNeerscoringsystem，theexcellentwas32cases，thegood was10cases，thebetter2andthepoorwas1case，hteexcellentandgoodratewas93-3％．ConclusionFordisplacedorosteoporoticproximalhumeurs rfactures，theconservativetherapeuticeffectusuallyisntideal，nadhtertaditionalkindsofinternalfixationaretoolimitedtomeetrigidfixationand earlyexercises．Thesatisfactoryresultshouidbebasedonacomprehensiveevaluationandacharacteristicprojectoftreatment．AOlockingproximal humeursplatehasadvantagesOilspecialtypeproximalhumerusfractureswiht specialreferencetoosteoporosis，naditcouldbereasonabletochoose shoulderreplacementofrsomespecialpatientsattimes． K【eywords】ProximalHumerusFractures；SpecialType；Srtategy；Effect 1 临床资