绝经后妇女取宫内节育器的临床分析.pdfVIP

当代医学 2O11年7月第l7卷第2O期总第247期 ContemporaryMedicine，Ju1．2011，Vo1．17No．20IssueN0． 247 doi：10．3965)／j．issn．1009—4393．2011．20．019 绝经后妇女取宫内节育器的临床分析 张瑞作 [摘要】 目的 分析绝经后妇 女取出宫内节育器的有效方案，探讨提高取器成功率的方法 方法 选取64例绝经后妇女取宫内节育器者， 随 机分为两组，观察组(n=32)术前给予25mg米非司酮+2mg尼尔雌醇片，18：／12h，连服3d，第4d于阴道后穹窿放置米索前列醇4。。ug， 2h后取环，对照组 (n32)术前给予25mg米非司酮，1次／h，连服3d，第4d空腹 13服米索前列醇6。O g后2h取环；对比两组宫颈松弛情况、取环情况。 结果 对照组宫颈松弛 总有效率为844％，观察组为100．o％，两组差别有显著性(p005)；观察组31例(969％)取环顺利，对照组22例(68．8％)取环顺利， 两组差异有显著性 (p005)；两组患者均无术中大出血出现，取环术中反应为：观察组无重度反应，8例中度反应，24例轻度反应；对照组4例重度反应， 16例中度反应，12 例轻度反应。结论 取环术前给予口服米非司酮配伍尼尔雌醇，取环操作前阴道放置米索前列醇，可有效松弛官颈，提高取环成功率， 降低患者术中反 应，该方案具有临床价值。 关【键词】官内节育器；避孕措施；绝经；取环；有效方法 宫内节育器 (IUD)为 目前广泛使用于国内外的长效绝育措 为宫颈松弛总有效率。②取环效果：无须扩张宫颈I71，使用取环器 施，相关报道显示我国使用IUD的妇女占采取避孕措施的育龄妇 即可顺利取出IUD为取环顺利；单用取环器不能直接取环，需使 女中的45％，约占国际上使用IUD妇女总数的80％…。绝经后妇女 用宫颈扩张器或者剪断环行抽取等操作为取出困难；IUD不能取 卵巢衰退、雌激素水平下降等因素，均可能引起阴道、子宫体及宫 出者为失败；③取环反应：疼痛感明显而难以忍受 ，出现寒战、恶 颈萎缩等一系列生理变化，导致IUD发生嵌顿，造成取环困难。故 心、呕吐为重度反应；疼痛感可忍受，伴恶心为中度反应；仅有下 本调查研究绝经后妇女取环的有效方法，现报道如下。 腹坠胀感为轻度反应。 1 资料与方法 1．4 观察指标 由医者判断宫颈松弛隋况，护士密切观察 1．1 一般资料 于2008年2月～2010年2月来本院取IUD 患者反应，记录宫颈松弛、取环结果、取环反应，并录人统计资料。 的64例绝经后妇女，年龄46～65岁，平均54．0岁。IUD均为金属圆 1．5 统计学方法 用 检验 ，以P0．05为差异有显著性。 环 ，排除出血性疾病、生殖道炎症 、阴道异常出血、取器禁忌证、 2 结果 米非司酮禁忌证、尼尔雌醇禁忌证和米索前列醇禁忌证。随机分 2．1 宫颈软化程度及取环效果比较 ①对照组宫颈松弛总 为以下两组 ：①对照组：32例，IUD放置年限ll～37a，平均21．5a， 有效率为84．4％，观察组为100．O％，两组差别有显著性(PO．05)； 绝经年限3～28a，平均 18．0a；②观察组 ：32例 ，IUD放置年 限 ②观察组3l例 (96．9％)取环顺利 ，对照组22例 (68．8％)取环顺利， 12～36a，平均22．5a，绝经年限2～30a，平均19．0a。对 比两组患者 两组差异有显著性(PO．05)，对照组2例取环失败，为IUD嵌顿 的年龄、IUD放置时间、绝经年限等，差异均无显著性(P0．05)， 并深埋于宫壁肌层深部而无法取出。见表1。 具有可比性。 表1 对照组与观察组患者宫颈松弛及取器情况例【(％)] 1．2 取环方法 所有就诊妇女均详细询问病史，排除相关 禁忌证，行全面妇科检查、B超检查以了解子宫大小、IUD位置。① 对照组：术前给予米非司酮25mg，2次／d，连服3d，服药前后2h应 禁食 ，第4d空腹 口服6o0 g米索前列醇，2h后取IUD；②观察组： 术前给予口服米非司