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维普资讯 1248 CHINATROPICALMEDICINEVo1．8No．7July2008 中国热带医学2008年第8卷第7期 [检验医学] 一 种简便检测新型隐球菌感染的方法分析 DiscussiononthedetectionofCryptococcusneoformansfrom cerebrospinalfluidwithasimplemeht- od．ZHOUZhen—XUe，ZHONGHai—ying．(HainanProvincialPeople’SHospital，Haikou570311， Hainan，P．R．China) 周贞学，钟海英 摘要 ：日的 分析脑脊液常规检查对新型隐球菌检测的临床意义。 方法 采用细胞计数板直接观察和墨汁负 染色法确诊。 结果 45例隐脑患者脑脊液中，采用细胞计数板直接观察到隐球菌的43例 ，占95．6％，与墨汁负染 色法比较无统计学意义 (P0．05)。 结论 在脑脊液常规检查增加隐球菌检测 ，能防止隐脑的漏诊和误诊及提高 隐脑的治愈率 。 关键词：脑脊液；新型隐球菌；细胞计数；墨汁负染色 中图分类号：R379．5 文献标识码：B 文章编号：1009—9727(2008)7—1248—01 隐球菌性脑膜炎是一种比较常见的疾病，是由新型隐球菌 上—般没有印度墨汁销售，可用国产墨汁代替，只要墨汁的质量好 感染中枢神经系统所引起的疾病。临床上一般取脑脊液做真 即可(墨汁不出现凝集、块状，呈细沙状)。如果墨汁太浓可使隐球 菌培养和直接涂片做墨汁负染色找隐球菌最为常见。真菌培 菌荚膜呈椭圆形。墨汁过多可遮盖隐球菌，产生假阴性l，可适当 养一般培养2～7d，时间长。而墨汁负染色很快(约0．5h)就能 稀释墨汁或调整墨汁与脑脊液标本的比例。如不上盖玻片，样本 得出结果，但是，一般情况下临床医生未必对每个患者抽脑脊 应膜涂薄些，以显微镜下光线能透过膜为宜。另在用低倍镜搜索 液检查都做隐球菌检查 ，因为墨汁负染色法找隐球菌不是常规 时，一定要适当调整显微镜的可变光栏，不要把显微镜可变光栏完 检查项 目。我们在隐脑患者 日常的脑脊液常规检查项 目一细 全打开，光线太亮会看不见隐球菌的折光圈，造成假阴性。 胞计数检查中，经常会看见隐球菌。现就普通光学显微镜下隐 3．2 随着激素、抗生素的普遍应用，新型隐球菌病逐年增多， 球菌的形态特征和检查方法及注意事项报告如下。 临床表现多种多样。随着艾滋病的增多，合并新型隐球菌病亦 1 材料和方法 增多。有统计表明10％以上艾滋病患者感染新型隐球菌 1．1 对象 2000～2007年，收集来院诊治的45例隐脑患者， 病 】。因此提高对隐球菌病的认识，尤其是提高新型隐球菌的 年龄4～66岁，女7例，男 38例。临床表现为脑膜刺激征阳 检出率十分重要。脑脊液新型隐球菌检出率低，我们认为主要 性、颅内压增高、发热、呕吐。这45例隐脑患者的脑脊液都经 有以下两方面原因：一方面是检验技术人员对隐球菌形态识别 培养和墨汁负染色法检查出新型隐球菌。 的经验不足和墨汁负染色法找隐球菌不是脑脊液的常规检查 1．2 方法 45例隐脑患者皆取脑脊液第 1管离心做墨汁负染 项 目，又不能为了提高新型隐球菌的检出率而把检查新型隐球 色找新型隐球菌，镜下隐球菌可于黑色背景下见一圆形透亮菌 菌项 目列为常规项 目；另一方面是临床医生可能根据个别患者 体，外包一层透明的荚膜；取脑脊液另 1管做细胞计数(常规检 临床症状不符隐脑的临床表现而没有特别要求检查隐球菌，这 查)，在检查时，注意有无出芽