“靳三针”对脑梗塞后偏瘫患者日常生活活动能力的影响.pdfVIP

临床研究 after combinedwith have infarction，if rehabilitation hemiplegiapatients therapy,theymay synergy． good KEY WORDS：Jin’SThrce-needle of life manipulation；Hamiplegia；Activitiesdaily 脑卒中是目前人类三大致死性疾病之一，我国该病发病率居世界第二，其中缺血性卒中发病率为 110／10万人口／年，出血性卒中发病率为60—80／10万人口／年。虽然现代医学的发展使脑卒中的病死率 明显下降，但致残率在卒中后存活者中却高达80％以上…，严重影响其生存质量，给社会、家庭带来沉重 的负担。因此如何有效地治疗、改善卒中患者的神经功能障碍显得尤为重要。针灸对脑卒中后神经功能 缺损具有良好的疗效幢’31，并得到广泛的使用，康复训练的迅速兴起也为其康复带来了更大的帮助。“靳 三针”作为岭南针灸新学派的代表，为广大医务工作者所使用，但是在治疗脑梗塞后偏瘫方面却缺乏大 样本的随机对照研究。因此，为探讨靳三针对脑梗塞后偏瘫患者日常生活活动能力的影响，自2008年来。 笔者依托国家“十一五”科技支撑计划，采用多中心随机对照设计，对靳三针治疗脑梗塞后偏瘫进行研 究，现将结果报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 所有病例均来源于2008年5月至2010年1月广州中医院大学第一附属医院、广东省中医院、广东省第 二中医院、广州市中医院、安徽中医学院附属针灸医院、上海市中医院、中国人民解放军第463医院七家 三甲医院的针灸病房和门诊病人，共收集病例281例，脱落15例，中途退出8例，4例患者在不同的研究中 心被重复申请一次，最终完成该研究的病例共254例，其中男性158例，女性96例。所有患者均签署知情 同意书，统一进行网上登记后被随机分配到各组进行相应治疗，其中靳三针组83例、康复组84例、结合 组87例，三组患者入组前的年龄、性别、病程、偏瘫肢体的神经功能缺损程度评分经统计学分析差异无 统计学意义，具有可比性。见表l。 1．2纳入及排除标准 (1)纳入标准：西医诊断符合1995年第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》 诊断标准H1，诊断为缺血性脑血管病患者。中医诊断符合国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的 《：中风病诊断和疗效评定》标准哺1，并经颅脑CT或MRI确诊的初发缺血性脑卒中患者；临床神经功能缺 损程度评分(NDS)累计≥10分；病程在2周一3个月之间：生命体征稳定，神志清楚，查体配合；年龄 介于40—75岁之间。 (2)排除标准：短暂性脑缺血发作；可逆性神经功能缺损；经检查证实神经功能缺损由脑肿瘤、脑 外伤、脑寄生虫病、心脏病、代谢障碍等疾病引起者；出血性脑血管病患者；妊娠或哺乳期妇女；既往 有痴呆病史者；脑梗塞次数≥3次者；合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精 神疾患者：文盲及严重视力与听力障碍者。 (3)剔除、脱落、终止试验标准：①剔除标准：误诊：未按规定接受针灸或康复治疗者；无任何检 测记录者；由于采用某种禁用的疗法，以致无法评估疗效；采用该治疗方法有效，但患者为加速疗效， 合并使用其他疗法或药物而无法判定疗效。②脱落标准：失访：病人自行退出：研究者令其退出(依从 性差等)：虽然完成研究，但治疗次数20次。⑨中止试验的标准：治疗过程中出现严重不良事件或者 不良反应者；设计方案或试验出现重大问题，无法评定疗效者。 1．3随机分组方法 本研究采用中央随机分组的方法，由上海中医药大学数据中心应用DAS2．O软件产生随机号和组别代 -95． 临床研究 码，各中心有专门的随机号申请员，负责向数据中心输入患者姓名、性别、年龄等一般资料，系统审核 后给予随机号和组别代码，组别包括靳三针组、康复组、结