_急性冠脉综合征与焦虑抑郁关系的临床研究【免费论文参考】 .pdf

齐齐哈尔医学 院学报 2010年第 31卷第 l2期 急性冠脉综合征与焦虑抑郁关系的临床研究 赵 宇 于 波 杨莉莉 康晓新 【摘要】 目的 研究焦虑抑郁在急性冠脉综合征病人 中的发病情况 ，焦虑抑郁对急性冠脉综合征 病人 的预后影响及抗焦虑抑郁治疗对预后 的影响。方法 选择急性冠脉综合征病人 187例 ，经综合 医 院焦虑抑郁量表 (HospitalAnxietyandDepressionScale，HAD)测定。将 急性冠脉综合征病人分为焦虑 抑郁组 (A组)和无焦虑抑郁组 (B组)，焦虑抑郁组又随机分为治疗组 (C组)和非治疗组 (D组)，16周后 观察其心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性死亡的发生情况。结果 急性冠脉综合征病人组焦虑抑郁 水平高于健康对照组 (P 0．05)。16周 时D组的心绞痛 ，心肌梗死，心律失常，心脏性死亡 的发生率高 于B组 (P 0。05)。C组病人 心绞痛 ，心·肌梗 死 ，心律 失常 ，心脏性 死亡发 生率低 于D组 (P 0．05)。 结论 焦虑抑郁在急性冠脉综合征病人 中的患病率较高应 当引起 临床 医师 的重视 。焦虑抑郁使病人 16周心绞痛 ，急性心肌梗死。心律失常和心脏性死亡发生率 明显增加 ，是病人预后不 良的重要危险因 子 。抗焦虑抑郁治疗可 以降低急性冠脉综合征伴焦虑抑郁病人的心血管事件 的发生率 。 【关键词】 急性冠脉综合征 焦虑 抑郁 随着 医学模式 向着社会一心理一医学模式 的转变 ，心理 心 电图，以HAD 自评量表进行评分。 健康与精神卫生因素在冠心病 的病 因、病程及预后方面 的作 1．4 统计方法 所有数据均用 (士s)表示 ，计量资料组间 用 日益受到关注 。有报道急性冠脉综合征 (ACS)患者 已占冠 均数的比较用 z检验 ，计数资料组间的比较和两个或多个样 心病患者 的5O 以上 ，因此 ，探讨与 ACS预后相关的因素很 本率 的比较用卡方检验和 Fisher精确概率法检验 ，PO．05 有必要 。近年来发现 ，心理行为 因素与 ACS的预后也有密切 为显著差异 ，所有数据均用 SPSS统计软件 13．0处理 。 的相关性 。本文 旨在研究焦虑抑郁与 ACS关系及其影响 2 结 果 1 资料 与方 法 所有 l87例病人 中共有 78人经 HAD 自评量表测定得 1．1 研 究对象 选择 2009年 1～12月在我院住 院的急性冠 分8，被诊断为焦虑抑郁 (A组)，焦虑抑郁组病人随机分为 脉综合征病人 187例 ，其 中男 101例 ，女 86例 ，年龄 43～8O 药物治疗组 (c组)非治疗组 (D组)，每组 39人 ，各组间病人 岁 ，平均 (61．7±8．7)岁 ，其 中急性 ST段抬高型心肌梗死 33 年龄 、性别 、病情轻重、危险因素无差异 ，见表 1。 例 ，急性非 ST段抬高型心肌梗死 38例 ，不稳定型心绞痛 l16 表 1 治疗维与非治疗组危险因素情况表 例 ，排除标准有 ：严重 的 自杀倾 向、意识障碍或其他原因不能 完成抑郁量表调查 的病人及有心脏病 以外其他严重躯体疾病 的病人排除在外。另取同时期门诊健康查体对象66人作为 对照，其 中男 4o例 ，女 26例 ，年龄在 42～82岁(平均 58．71± 注 ：两组间比较，危险因素组成无显著差异 。 9．1岁)。健康对照组与病人组年龄 、性别组成相 同，差别无 187例病人总评分为 (7．o8士2．86)，其 中有 78人评分大 显 著性 。 于 8分，被诊断为焦虑抑郁 ，患病率为 41．71 。健康对照组 1．2 方法 所有 187例病人于 ACS事件 7天 内以综合 医院 66人总评分为 (5．08±0．86)，其 中 4人评分大于 8分 ．被诊 焦虑抑郁量表 (HospitalAnxietyandDepressionScale，HAD) 断为焦虑抑郁 ，患病率为 6．06 ，二者相 比(P0．05)，具有 测定评分，总分