神经节苷脂与FDP联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.docVIP

神经节苷脂与FDP联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察　 袁圣福 浙江省余姚市人民医院儿科 315400 　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息缺氧后所致的脑损伤，是新生儿时期的常见病、多发病，重者可致死亡，存活者可能存在智力低下、癫痫、痉挛等永久性脑损害，给社会及家庭带来额外的负担。新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制复杂，目前尚无特效治疗。本研究给予神经节苷脂和1,6－二磷酸果糖（FDP）于缺氧缺血性脑损害的早期进行干预治疗，取得了一定的疗效。现总结报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料　2004年1月－2007年1月于我院儿科治疗的新生儿缺氧缺血性脑病60例。所有病例符合1996年10月杭州会议制定的ＨＩＥ诊断标准及临床分度标准［1］。60例病例随机分成三组：Ａ组为FDP治疗组20例，男15例，女5例，其中轻度13例，中度6例，重度1例，平均年龄4.35±0.52小时。Ｂ组神经节苷脂治疗组２０例，男１６例，女４例，其中轻度１２例，中度６例，重度２例，平均年龄４.29±０.49小时。Ｃ组为FDP联合神经节苷脂治疗组２0例，男１８例，女２例，轻度１０例，中度８例，重度２例，平均年龄４.35±０.5４小时。三组患儿的平均年龄、性别、病例数及病情轻重程度等差异无显著意义（p＞0.05），具有可比性。 1．2 治疗方法：三组均在窒息发生后６小时内给予三支持、三对症等常规综合治疗，在此的基础上，Ａ组加用1,6－二磷酸果糖２５０mg／kg静滴，每日一次。Ｂ组加用神经节苷脂ＧＭ１（齐鲁制药，通用名：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液）20mg/kg静滴，每日一次。C组加用FDP联合神经节苷脂ＧＭ１，剂量分别同前。三组均以14天为一疗程，轻度用一疗程，若临床症状体征消失则停用。中、重度均用2个疗程。 1．3临床评价： 近期评估：新生儿20项行为神经测定（NBNA测定），于治疗前及生后7天、14天、28天进行新生儿20项行为神经测定。测定结果见表1。 远期评估：CDCC智能发育评估，包括智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）检测，于生后3个月、6个月行CDCC智能发育评估。结果见表2。 1.4 统计学处理：所有数据以x ±s 表示，计数资料用χ2检验，组间比较用方差分析。P0.05作为显著性差异的标准。 2． 结果： 2．1 近期疗效结果：新生儿20项行为神经测定评分比较。Ａ、B、C组间方差分析Ｆ=0.796，Ｐ0.05，无显著性差异。治疗前，生后７天，１４天，２８天组间方差分析Ｆ=181，Ｐ0.01统计学处理神经测定评分差异有非常显著意义。见表1． 表1 A、B、C三组新生儿20项行为神经测定评分比较(±s,分) 组别 n 治疗前 生后 7天 14天 28天 A组 20 30.75±1.98 B组 20 30.61±1.85 C组 20 30.52±1.87 34.43±1.82 36.15±1.92 37.23±2.12 34.25±2.16 36.21±2.11 37.42±2.36 34.96±2.58 37.18±2.65 37.92±2.56 2．2 远期疗效结果：CDCC智能发育评估测定评分比较。Ａ、B、C组间MDI方差分析Ｆ=12.73， p 0.05统计学上有显著性差异，Ａ、B、C组间PDI方差分析Ｆ=15.51， p 0.05统计学上有显著性差异。见表2． 表2 A、B、C三组新生儿CDCC智能发育评估测定评分比较(±s,分) 3个月 6个月 组别 n MDI PDI n MDI PDI A组 20 86.73±9.25 85.41±8.34 14 87.78±10.52 88.56±11.84 B组 20 90.65±8.25 92.35±8.35 14 94.61±9.56 95.48±9.43 C组 20 95.57±12.50 96.48±11.81 14 97.12±9.67 97.55±10.32 3．讨论 围产期窒息所致的HIE是新生儿常见病之一,它是多种病理机制相互作用的结果,引