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上海市物业管理企业资质申请表 报送单位 （盖章） 报送单位 电 话 报送单位 通讯地址 邮政编码 填 报 人 姓 名 填 报 人 联系电话 填 报 人 身份证号 申请事项 (企业全称) 备 注 填表日期: 年 月 日 注意事项： 申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。 提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。 本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。 若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。 附 录3 物业管理企业资质申报表 申报企业： 申报等级： 申报时间： （企业印章） 说 明 一、本表由申报资质的物业管理企业如实填写，申报企业对填写内容的真实性负责。 二、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹要端正、清楚；也可打印。 三、企业填写时，如表格内不敷填写，可另加同样式的附页，也可适当调整表格大小。 四、本表一式两份，由申报资质的物业管理企业提交相应的资质审批部门（申报一级资质的企业提交上海市房屋土地管理局物业处，申报二三级资质的企业提交企业注册区的物业科）；有关资质条件的证明材料应随本表附送。 五、物业管理企业可通过“物业服务网”下载本表，统一以A4纸打印。 企业名称 注册地址 邮政编码 成立日期 法定代表人 联系电话 传 真 电子邮箱 注册资本（元） 营业执照 注册号 企业类型 原资质等级 原审批机关 原证书编号 现有专职管理和技术人员数量 其中中级以上职称人员数量 经营范围 主营： 兼营： 上年度企业营业收入总额（万元） 上年度企业利润总额（万元） 物 业 管 理 项 目 情 况 序号 项目名称 建筑面积（万平方米） 接管日期 获奖情况 多层 高层 独立式住宅 办公楼、厂房及其他 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 总建筑面积分类（万平方米） 注：物业管理项目不包括顾问管理项目，顾问管理项目可在企业申报自述中说明。 企 业 申 报 自 述 根据《物业管理企业资质管理办法》(建设部令第125号)第 (五、六)条 （一、二、三)款规定， （一、二、三、三级暂定）级资质企业 （须管理两种以上物业）管理各类物业的房屋建筑面积分别占下列相应计算基数的百分比之和不低于100％： （1）多层住宅 （200、100）万平方米； 已管面积 万平方米，占 ％； （2）高层住宅 （100、50）万平方米； 已管面积 万平方米，占 ％； （3）独立式住宅（别墅） （15、8） 万平方米； 已管面积 万平方米，占 ％； （4）办公楼、工业厂房及其他物业 （50、20）万平方米； 已管面积 万平方米，占 ％； 上述4项相应计算基数的百分比之和为 ％。 区县房屋土地资源管理局审批意见 年 月 日 （盖章） 上海市房屋土地资源管理局审批意见 年 月 日 （盖章） 4 1