医院感染复习资料.docVIP

一、名词解释 1、医院感染发病率：是在一定的时期内处在一定危险人群中新发感染病例的百分率。 （医院感染发病率=一定时期内医院感染新发病例数/同期住院病人数*100%） 2、灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。 3、全面综合性监测：是对全院所有病人和工作人员、医院感染及其有关的因素进行监测。 4、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 二、简答题： 1、医院感染的易感因素： ①接受免疫抑制治疗，如抗肿瘤化疗、放疗、肾上腺皮质激素治疗 ②基础疾病降低机体免疫力，如糖尿病病人、肝硬化病人、血液透析或腹膜透析病人、肾病综合征病人、恶性肿瘤病人等 ③侵入性操作或损伤破坏皮肤黏膜屏障，如大面积烧伤、手术、留置血管导管等 ④接受抗菌药物治疗，机体微生态失衡，如抗生素相关性腹泻，难辨梭状芽胞杆菌所致伪膜性肠炎等。 2、简述与留置导尿有关的泌尿系统医院感染的易感因素： ①尿管的材质：使用橡胶导尿管的病人其泌尿道感染的发生率远高于使用硅胶导尿管者 ②尿管的固定方式：气囊导尿管固定不当时会自行脱出造成感然 ③集尿袋位置及更换时间：尿袋内尿液因位置过高导致尿液反流等是造成感染的原因之一；每天更换一次集尿袋可增加泌尿道感染发生率 ④尿管留置时间：留置尿管持续时间是发生导尿相关性菌尿的重要危险因素，留置时间越长，感染率越高 ⑤消毒方法 ⑥无菌操作情况：违反无菌原则引起感染⑦抗菌药物的使用：使用广谱抗菌药物可加重真菌感染。 3、洗手的指征： ①进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前 ②进行深部侵入性操作前，如脑室引流、胸腔穿刺等 ③护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿 ④接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后 ⑤处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品 ⑥在护理感染病人或可能携带具有特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重耐药菌）的病人之后 ⑦与任何病人长时间和密切接触后 ⑧在高危病房中接触不同病人前后 ⑨戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后 ⑩准备及分发病人食品或发药送水等；无菌操作前后。 4、简述医疗用品对人体危险性分类并解释： ①高度危险性物品：是穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、血液和血液制品等 ②中度危险性物品：仅和皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内，例如呼吸机管道、胃肠道内镜、喉镜气管镜等 ③低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，例如毛巾、面盆、便器、餐具、地面、被褥等。 5、试述医院感染分类： ①根据病原体来源不同可将医院感染分为内源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染） ②根据发生医院感染对象不同分为医务人员医院感染和住院病人医院感染；根据医院感染发生部位分为不同部位医院感染，如呼吸道医院感染、泌尿道医院感染、手术部位医院感染、血液系统医院感染。 6、医院感染检测项目： ①医院感染发病率监测包括：全院的医院感染发病率监测；各科的医院感染发病率监测；医院感染部位发病率监测；医院感染危险因素监测；医院感染暴发流行监测 ②医院感染卫生学监测包括：消毒、灭菌效果监测；空气、物体表面、工作人员的细菌学监测；血液透析系统监测；污水排放卫生学监测；一次性医疗卫生用品监测 ③抗生素使用监测④医务人员医院感染职业暴露监测。 7、标准预防的具体方法和措施： ①手卫生 ②戴手套 ③正确使用口罩、防护镜和面罩 ④适时穿隔离衣、防护服、鞋套 ⑤污染的医疗仪器设备或物品的处理：可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时，根据规定进行消毒或灭菌处理；处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以防止将病原微生物传播给病人和污染环境；需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤；一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理 ⑥急救场所需要对病人实施复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法 ⑦医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律、法规进行处理与管理 ⑧物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：医院普通病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒；在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境；可重复