Branden量表评估对高风险压疮患者的影响.pdfVIP

·．78· !堕压塑堡盘查!Q!!生!旦箜!!鲞箜!翅 Branden量表评估对高风险压疮患者的影H向 粱艳梅 摘要 实施压疮风险评估，对评分≤12分的患者进行分析，评价各项相关指标与压疮高风险的关系。结果89例患者Branden (压力、摩擦力、剪切力并存)、皮肤潮湿、营养不良、体温改变、循环不稳定，肾功能不全、代谢性酸中毒、电解质紊乱。结论 应针对患者压疮高风险的危险因素做好积极的预防和护理，使难免压疮高危患者的上报率增加，难免压疮发生率下降， 提高压疮高危患者的护理质量。 关键词压力性溃疡；Branden量表；危险因素 中图分类号R632．1 words factors Key pressureulcer；brandenscales；risk 压疮又称压力性溃疡，是由于压力、剪切力或 由专业造口师及工作5年以上的护师担任，每周 摩擦力作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形 进行监控并签字。当分值≥16分时，科室报压疮 成，是临床常见的并发症，尤其好发于老年、伤残和 监控组审核通过后停止监控。 危急重症患者。随着医学科学的不断发展和创新， 2高风险压疮的危险因素 目前认为，如何积极正确评估患者发生压疮的危险 高风险压疮的危险因素分为内源性和外源性 因素并做出定性、定量的综合分析是压疮预防的关 两种。内源性因素包括感觉、营养、组织灌注状态、 键和首要措施。我科采用Branden量表[1]进行综 体重、体温、年龄、精神心理因素。外源性因素包括 合分析，取得良好效果，现报告如下。 压力、剪切力、摩擦、潮湿。全面认识压疮的危险因 l资料与方法 素，具体分析高危的原因，采用Branden量表从内 1．1临床资料 源性和外源性两方面评估高危因素，积极采取预防 2010年6月～2011年1月对我科收治的89 措施，全面掌控高危压疮的动态发展，使得整个护 例高危患者在人院时进行Branden评估，男性48 理工作主动、积极，提高了护理质量，降低了高危压 例，女性41例，年龄31～83岁。其中，脑卒中51 疮的发生率。 例，脊髓损伤38例。外院带人压疮20例，Branden3结果 评分10～12分的高危患者47例，≤9分42例。 89例高危患者评分≤9分的42例中发生了难 1．2方法 免压疮4例，发生时间在入院4周后，外院带入20 对人院时采用Branden量表筛选的89例高 例患者中，3周后压疮分值达到10分以上的患者 危压疮患者进行评估、评分、监控，分值12分的 14例，5周后压疮痊愈8例，分值达到12分以上 高危患者由责任护士通过三级压疮管理程序进 10例，分值在10～12分的47例高危患者中，发生 行上报护士长、科护士长、护理部，分析高危压疮 压疮为0例，3周后分值在12～16分32例，4周后 的因素，制定有效护理计划，并记录于难免压疮 分值在16分以上达到45例。 监控记录表，由护理部派专家给予指导，责任护 4措施 士进行干预措施，监控记录，中期评分。对于已 4．1 健康宣教。据资料研究表明，80％压疮发生 经发生压疮的患者应用压疮监控记录表，对压疮 在入院后2周内，90％压疮发生在入院后3周 评估，部位说明，分级说明，当前的处理，中期监