肝动脉栓塞化疗联合三氧化二砷区域灌注治疗原发性肝癌的初步探讨.pdfVIP

DigestionIntervention2005，V01．10，Suppl ．90． 现代消化及介入诊疗2005年第lO卷增刊Modem 肝动脉埋置ZW—l医用体内埋置泵，切口愈合后均 手术组8例，均在正常范围。 予以连续区域灌注化疗，20 4．肝功能分级 megd，qd×7，间隔4周 重复，共17个疗程。 治疗组肝功能Child—Pugh分级升高2例 三、疗效评价 (22．2％)，对照组升高7例(23．3％)。手术组无变化。 1．治疗前后均检查CT、B超，并复查心电图，血 5．不良反应 常规．肝肾功能和AFP，流式细胞仪分析淋巴细胞 在使用三氧化二砷的过程中．均ff；现双下肢浮 亚群。按照WHO实体肿瘤近期客观疗效评定标准 肿和轻度颜面部浮肿。口服利尿剂后能消失。有不 同程度的肠胀气和腹胀感。不良反应主要是轻度的 (1981)分为：完全缓解(CR)；部分缓解(PR)；无变 肝功能损害和骨髓抑制．少数患者合并有恶心呕吐 化(NC)；进展(PD)。肿瘤体积根据CT图像计算：体 积=层厚×面积总和。V=dx∑A(V=体积cm3,dx和药物热，大多数为I～Ⅱ度。全组未见Ⅳ度不良反 =厚度，A=面积)慨61。 应。 表1应用i氧化二砷区域灌注治疗原发性肝癌的疗效评估 2．生活质量根据Karnofsky(1@S)评分，以治疗 后较治疗前增加10分为改善，减少10分为下 降，变化≤lo分为稳定。 3．不良反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性 毒性反应表现与分级标准进行观察记录和判定。 结果 结果见表l、2。 1．近期客观疗效 治疗组9例，PR5例，NC2例，PD2例，有效率 为55．6％。对照组30例，PR6例。NCl0例，PDl4例， 有效率20％。手术组6例，无一例复发。 2．生活质量 从KPS评分的变化来看．治疗组：生活质量改 善5例(55．6％)，稳定2例(22．2％)，下降2例 (22．2％)。对照组：生活质量改善6例(20％)，稳定8 讨论 例(26．7％)，下降16例(53．4％)。手术组：生活质量改 善8例(100％)。 以往认为砷剂为剧毒物质，口服少许即可致死。 3．AFP水平 但是，近年来国内外应用As20。注射液治疗急性早 幼粒细胞性白血病已上万例，发现该药不良反应较 治疗组升高2例(22．2％)，无变化2例 小，患者耐受性良好。AsA注射液早已通过严格的 (22．2％)，下降5例(55．6％)。对照组升高8例 临床试验，已作为国家二类新药于1999年正式上市 (26．7％)，无变化lo例(33．4％)，下降12例(40％o 表2TACE联合三氧化二砷区域灌注治疗原发性肝癌的疗效评估 现代消化及介入诊疗2005年第10卷增刊Modem Digestionhl自eⅣen_tion2005，V01．10，suppl ．91． 销售，美国FDA已于2001年批准该药上市。 了10斤，精神状态明显好转，后经CT引导下射频 国内外的研究表明，砷与蛋白质和氨基酸分子 消融治疗后PET检查已无瘤生存两个月。由于本组 中的巯基具有较强的亲和力，能影响巯基激酶的活 病例少，未进行统计学处