LED冷光源蓝光仪加XHZ－90新生儿黄疸治疗仪四面蓝光治疗早产儿高间接胆红素血症的护理体会.pdfVIP

２０１４年第１２期 护理研究 ＬＥＤ冷光源蓝光仪加ＸＨＺ－９０ 新生儿黄疸治疗仪四面蓝光 治疗早产儿高间接胆红素血症的护理体会 宋凌燕　唐洪涛　徐靖涛 （山东威海市立医院　山东　 威海　２６４２００） 【摘要】　目的：探讨ＬＥＤ冷光源蓝光仪加ＸＨＺ－９０ 新生儿黄疸治疗仪四面蓝光治疗早产儿高未结合胆红素血症的疗效，总结护理经验。方法：将４０ 例早产儿高未结合胆红 素血症并符合光疗指征的患儿随机分为两组，每组２０ 例，Ａ 组采用传统蓝光箱单面治疗，Ｂ组采用ＬＥＤ冷光源蓝光仪加ＸＨＺ－９０ 新生儿黄疸治疗仪四面蓝光治疗，治疗前后测血 清总胆红素，间接胆红素，在光疗期间每４ 小时监测经皮胆红素．结果：Ｂ组退黄效果优于Ａ 组，Ｂ组皮疹和腹泻的发生率较Ａ 组明显减少。结论：ＬＥＤ冷光源蓝光仪加ＸＨＺ－９０ 新 生儿黄疸治疗仪退黄效果好，重度高间接胆红素新生儿尤其是早产儿可以考虑采用，以迅速降低胆红素。 【关键词】　ＬＥＤ 冷光源蓝光仪；ＸＨＺ－９０ 新生儿黄疸治疗仪；早产儿；高未结合胆红素血症；疗效；护理 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４－４９４９（２０１４）１２－０３４５－０１ 　　新生儿高未结合胆红素血症是新生儿的常见多发病，早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛 前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；四面光疗组３６ｈ 的血清总胆红素为（１４０．６± 酰转换酶不足，生理性黄疸持续时间长且较重，有时甚至发生核黄疸，此外肝合成蛋白 ２１．０）ｍｏｌ／Ｌ，经皮胆红素为（１０５．４±１９．４）ｍｏｌ／Ｌ，与光疗前比较，差异亦均有统计学 μ μ 质的功能不足，血浆蛋白低下，易致水肿，从而增加感染和核黄疸的危险性［１］。蓝光照 有意义（Ｐ＜０．０５）。 射是治疗早产儿高间接胆红素血症的主要治疗手段。光疗效果和辐射强度、光源距离、 ２．２两组光疗期间经皮胆红素监测结果和比较光疗前经皮测胆红素组间比较无统 光源接触面积、波长有关，光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为 计学差异（Ｐ＞０．０５），予光疗后经皮胆红素逐渐下降，第一天时两组患儿经皮胆红素差 水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外［２］。随着近几十年的发展，光源已由 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），第二天，第三天时经皮胆红素组间比较均无统计学差异。 日光、冷白光、日光灯、蓝光灯、卤灯发展到近几年推出的绿光、蓝光发光二极管（１ｉｇｈｔｅ- 见表２。Ｐ值０．６７０．０４０．０５．０．７２ ｍｉｔｔｉｎｇｄｉｏｄｅ，ＬＥＤ）等［３］。我科自２０１２年起引进由宁波戴维医疗器械厂生产的新生儿 ２．３ 副作用两组光疗结束时，单面光疗组皮疹＋腹泻的发生数为８ 例次，四面光疗 ＬＥＤ冷光源蓝光治疗仪，ＸＨＺ－９０新生儿黄疸治疗仪，发现应用四面光疗治疗早产儿高 组皮疹＋腹泻发生数为３ 例次，差异有统计学意（Ｐ＜０．０５） 间接胆红素血症相较传统暖箱带单面蓝光治疗仪不但退黄效果迅速，而且能有效减少 ３讨论 传统光源蓝光治疗所导致的发热、腹泻、皮疹等副作用。特别是应用于早产儿退黄的治 ３．１ＬＥＤ是近年来提出的产生窄谱高强度的一种新方法，为冷光源，随着半导体工 疗中，能大大缩短光疗时间，减少皮肤暴露，有利于更好体现持续发展性照顾支持 艺的快速发展，新型ＬＥＤ不断推出，无论是在发光强度、峰值波长、半波带宽等各项参数 １ 资料与方法 性能上都有很大的提高［４］。 １．１ 一般资料依据《实用新生儿学》的诊断标准，选择２０１４ 年１ 月～２０１４年４ 月新 ３．２ 医嘱蓝光照射因为需要充分暴露患儿除眼部及会阴部位的皮肤，对于早产儿尤 生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）收治的资料完整的４０例高未 其是上呼吸机的早产儿来说，暴露一方面增加了管道脱出的风险，增加了皮肤