MR功能成像在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的应用现状.pdfVIP

·608· 文献综述 MR功能成像在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的应用现状 陈立坚综述．杨薇审校 (广西钦州市第一人民医院放射科，钦州535000) 【关键词】胶质瘤；转移瘤；扩散成像；灌注成像；波谱成像 中图分类号：R730．264文献标识码：A DOI：10．3969巧．issn．1003—1383．2014．05．030 胶质瘤和脑转移瘤是脑内最常见的恶性脑肿 动，而高b值DwI对他信号变化较不敏感，多用于 瘤，脑转移瘤通常表现为多发病灶与小病灶大水肿， 观察速度较慢的扩张散运动，能够比较真实地反映 分布于脑灰白质交界区。边界比较清楚。可合并出 组织水分子的扩散情况。 血、坏死，增强扫描瘤灶呈结节状或环状强化，结合 1．2 D聊在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别中 患者肿瘤病史不难诊断。但对于一些原发病史不明 的应用 国内外的研究均认为．用DwI测定肿瘤实 确的单发脑转移瘤和高级别胶质瘤。两者在临床表 质及瘤周水肿带ADc值对鉴别高级别胶质瘤和脑 现及MR常规检查表现相似，由于两者的治疗及预 转移瘤有重要意义。以往认为转移瘤瘤体强化区域 后均不同，明确诊断十分重要。近年来随着MR新 ADc值明显高于高级别胶质瘤强化区域。是由于脑 技术的不断发展．MIu能够对病灶内水分子的布朗转移瘤病灶区域细胞内、外水分子增多且多于高级 运动、组织内微血管及组织代谢物化学成分进行分 别胶质瘤引起的。宋莉等人[2’3]贝0认为ADc值本身 析。从而实现了从对病变的形态学到功能学诊断的 不能鉴别转移瘤和胶质瘤。Senrer等[4】用最小ADc 飞跃，如弥散成像技术、磁共振波谱分析、磁共振灌 注成像在脑肿瘤诊断及鉴别诊断上得到了越来越多 观扩散系数(rADc)值和平均rADc值对脑转移瘤瘤 的认可，笔者就MR功能成像在单发脑转移瘤和高 体进行测量，4个参数均低于高级别胶质瘤瘤体，认 级别胶质瘤鉴别中的应用予以综述。 为最佳的单用参数为最小rADc值。但是一些研 1 弥散加权成像(diffusion—weightedima西ng。究[5’6]则认为高级别胶质瘤和脑转移瘤的肿瘤囊变 DWI) 坏死中心ADC凼和ADC。。。无明显差异。根据组织 1．1 D阢基本原理DWI是目前反映人体活体组病理学显示，转移瘤病灶周围是血管源性水肿．是组 织空间组成信息及病理状态下各组织成分之间水分 织位移无肿瘤细胞浸润，而高级别星形细胞瘤的瘤 子交换功能状况的唯一检查方法。能够对活体中水 周水肿区除有血管源性水肿外，还有肿瘤细胞浸润。 分子运动进行成像与测量，通过观察DwI图及表观因此目前大多数研究(7“0]重点放在瘤灶区域的 d曲lsion ADc值的测定，沈金丹等[11]以瘤周1cm为界，将高 弥散系数(印parem coemcient，ADC)图并测 量ADc值。ADc值越高，D研信号则越低，表示组级别胶质瘤和脑转移瘤的瘤周水肿划分为近瘤区和 织内所含自由水分的扩散运动越强，反之亦然。研 远瘤区，通过测定ADC值计算rADC，结果为高级别 究已经证明DⅥ能够对实性、有活性肿瘤及囊性、 胶质瘤近瘤区rADC值明显低于脑转移瘤近瘤区。 坏死区域进行鉴别．并且显示了肿瘤水分子运动与 二者远瘤区rADC值问差异无统计学意义．认为近 肿瘤细胞结构的相互关系[1]。不同部位进行DWI瘤区rADc值有助于幕上高级别胶质瘤与脑转移瘤 000s／ 扫描时采用的b值不同．脑组织常采用b=1 的鉴别诊断。Pavlisa等[9]研究结果也表明胶质瘤瘤 咖2。低b值DwI常用于观察速度较快的扩散运周lcm区域ADc值明显低于2cm处，转移瘤瘤周 作者简介：陈立坚，女，副主任医师，研究生学历。E—mail：1053887499@qq．com 万方数据 ·609· ADC值则与距离无关。ke等[10]认为ADC。；。和低于恶性胶质瘤，分别