急性淋巴细胞白血病患儿HD-MTX-CF化疗方案中血药浓度监测结果分析.pdfVIP

第2I届伞困儿科药学学术会议 临床药学 3．2．5药房原冈一是药房：工：作人员朱及时将计算机调剂程序中暂缺药物关闭，待患儿家长交费后因 药房缺药而造成退药；二是冈药物效期较近或者外包装有轻微损坏，患儿家长取药后会提出退药；三是极 个别约房iI：作人员调剂药品出现著错事故也会引起退药。 3．3退回药品种类分析 两药中抗感染药物11i到退药总数的24．76％，这与临床使用量大、使用频率高是相对应的，同时也与抗 感染药物不良反应居首位是相吻合的。中药类别中清热解毒药居退药的首位，主要原冈为医师重复开药或 患儿家中已有同类药品。 3．4减少门诊药房退药的措施 3．4．1建立严格的退药管理制度为了加强药品质量管理，我院建立了严格的退药管理制度。制定了 既切合实际又充分体现了“人性化”的退药规定¨1。对于确须退药的，应由患儿家长找主治医师填写退药 中请单，医师应注明退药原因、药品名称及数量并在发票背面签名，然后经门诊办公室主任复核签字后方 可退药。退药申请单一式二份，一份交收费处，一份药房留存备查。非医源性原冈，发出的药品一律不退。 3．4．2提高医师的诊疗质量着力开展医德医风的素质教育，树立一切为患儿的服务理念。医师坐诊 时应仔细翻看病历，耐心询问和倾听患儿家长的讲述以便更详尽地了解患儿的病情及朋药史、过敏史、家 族史等，针对每位患儿的具体情况来制定诊疗方案并向患儿家长交待用药的注意事项等。同时要求医师应 严格按照《国家处方管理》的规定开具处方，有效地减少医源性退药情况的发生。 3．4．3提高药师素质提升药学服务在进行药品调配时，应严格执行四查十对、核查和发药制度， 杜绝调配差错事故的发生。 3．4．4加强收费人员的责任意识建立严格的奖惩制度，加强收费人员职业素养和业务技能的培训， 增强工作责任心，使冈收费人员的失误造成的退药率降低。 3．4．5增加适宜儿童使用的药物品种和剂型目前市售药品中，专门针对儿童治疗的药物品种和剂型 还相当缺乏，导致患儿在服药过程中依从性差，增加退药率。由此我们呼吁药品生产厂家多增加适宜儿童 使用的药物品种和剂型的开发，满足儿童患者治疗需要。 参考文献： 1．卫生部．国家中医药管理局·医疗机构药事管理暂行规定[S]．2002，第6章第27条． 2．诸福棠．实用儿科学[M]．上海：人民卫生{lj版社，2002：4． 3．张星．776例门诊患者退药情况分析[J]．实用药物与临床，2007，lO(1)：63． 监测结果分析 汪洋1 张华年宋新文梅艳(武汉市儿童医院，湖北武汉430016) 外白血病和全身巩问治疗的有效措施…。MTX治疗ALL时，由于MTX毒性的选择性差，除对肿瘤细胞产生 319 临床药学 第2l届伞国儿科药学学术会议 毒性外，对所有快速分裂的正常细胞如肠道上皮细胞和骨髓细胞也有严重的毒性阳1。同时，其血药浓度与 不良反应和疗效之间存在着密切的关系已为临床所公认。因此，HD-MTX化疗需要在血药浓度监测下实施， 根据MTX血药浓度监测结果来及时调整CF剂量及解救次数，从而提高疗效，减少不良反应n1。本文通过对 及个体差异性，为l临床Hj药提供参考。 1资料与方法 1．1病例资料 ALL诊断标准H1，处于 均(5．43±3．10)Y，体重9～59蚝，平均(21．62+9．26)kg。涉及患儿均符合d,JL ±2．27)例次。 1．2用药方案 36h后用CF解救，每 持续静脉滴入。HD-MTX化疗期间“三联鞘注”等方法参照文献H’。开始滴注MTX， umol·LqHl。 次15mg·m屯，q6h，首次静注，以后口服或静注，解救至ifrx血药浓度0．1 1．3标本采集及血药浓度测定 结果而定)采患儿静脉血3mL，离心取血清，采用Spe-HPLC法哺1测定MTX血药浓度。