急性职业性手外伤的病例交叉的研究.pdfVIP

一60． 第十七次全圈职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 4在综合嚣貌建设化学串毒救治基地豹憋法 4．I化学中毒救治基地的编制化学中毒敦治基地依托医院而建，并不等同于就是医院的一个科室，虚建 立专门的机构，负责中毒救治工作。因此政府应给予一定的编制，主要用于中毒专业人员，如中毒现场处 置、中毒实验室人员等。 3。2按照“早战结合”的淼潮，促进纯学中毒敦治基地豹能力建设阻德，我国静中毒处置芏作主要由鞭 业病防治机构承担，职业病防治机构有大批中毒方面的专业人才。现在由综合性医院承撼中毒处置工作， 不但需要大最各科l|缶床经验丰富的临床医生，也需要一批熟悉毒物特性和中毒救治、处理专业人员。因此 开展职业病防治工作可以里好的丰富医院的工作内容，使中毒专业人才巍平时更好的发挥作用，有利于中 毒摹地的能力建设，同鞋穗捋缓解我国职蟾瘸防治辊构≯重不足的获况。 3．3化学中毒救治基地的机构设置按照化学中毒救治基地的职责，中毒救治基地应设中毒急救中心，中毒 诊疗病房，中毒检测检验中心 等科室，另外中毒信息套询．中毒防护设备、药品管理等也得有专人负赍。 3．4化学中毒救治基地的人员配备通过以上分辑可l三【看出，中毒救治基地由各内科专蛾入员、辏韵溃疗 科室人员、现场 以及管理人员簿组成。 病例交叉研究 兴1金克峙1粱友信’ I无锅市疾病预黯控制中心2140232无锅审手外科医院3复旦大学公共卫生学院荆宝复旦职业安全研究中心 业性手外伤的报道以描述饿研究为主．病因分析研究较少。本研究采用病例交叉设计，对急性职业性乎外 伤的瞬时危险因素进行分末吁，探讨急性职业性手外伤的发生原因及预防对策。 1对象与方法 1．1研究对象本次研究病例均来自无锡市手外科医院的住院病例。由临床医生对住院患者进行筛选，选 择病例为在作业场所发生的急性手指、币掌或腕部创伤．井具备以下7种外伤类型中至少一种：切割伤、 挤压伤、穿刺伤、撕残伤、离断伤、骨折和挫伤，且就诊对阉在受伤后36小时内。 1．2内容与方法病例经过治疗后，临床医生征询入选编倒是否同意参加研究，并书面填写知情同意书。 然后临床版生填写病例登陆表，内容包括受伤日期、时问、受伤类型和解剖部位。随后临床医生将病例登 陆表连同知情同意书交给调查员，由调轰员对病例进行问卷调查，调查内容包括病例一般情况(性别、年 龄、行业、王龄)、伤害情况(受伤部位、受伤类型、严蓑程度)和瓣聪危险因素接触状况。 调查重点是询问瞬时危险因素接触状况，包括设备／工具异常、菲嚣常工作任务、操作方式改变、不 舒服或生瘸、匆忙、注意力不集中、加班和戴手套等。询问病人受伤前90分钟内是否有某危险因素的暴 露及暴露时段{在受伤前一个月内是否存在该危险因素的暴露，及暴嚣的频率和持续时间。 在正式调查前，对调森茭(包括毒譬荚手，}科医生)进行统一培训，培训肉容包捶调粪内寥、调查技巧 及伦理学教育。正式调查时问为2005年3月至2006年7月，调j苣病例数为166人。 1．3统计分析本研究采用的分析方法为稍例交叉研究，生要用于识别导致伤害发生的瞬时危险因素[5]。 将手外伤发生前10分钟鬣手外伤发生作为伤害阶段，对照阶段有两个，一个是手外伤发生前60～70分钟 第十七次垒国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．61． 雌值和95％可信区间[6]。 2结果 一 类型以割造业为主，共150人，占总数的90．4％。其余依次为建筑业7人，运输仓储业3人，批发零售业 2人，其他行业1人．患者受伤类型分别为：切割伤6人次，挤压伤60人次，骨折52人次．撕脱伤19人 人，严重51人。无法分类20人。 分钟)和伤害阶段(伤害发生前O—10分钟)的暴露之间绝对独立。因此，只能对平均时间小于60分钟 的暴露进行统计．而暴露时间延长就使独立性假设失效[7]。由于本次研究中每个瞬时危险因素在伤害发 生前一个月的暴露时间的中位数均大于1小时，因此不能进行分析计算oR俊。表1列出了仅在伤害阶段 暴露、仅在对照阶袋暴露|2王及两者均有暴露的人数。可见，设备／互巽异常、菲爨常工作任务、操作方式 改变和注意力不集中主要出现在伤害阶段。 表1伤害阶