早产儿视网膜病变危险因素与护理干预的研究进展.pdfVIP

·238· 生堡理岱莛堡基查垫!!生!旦!!旦筮!!鲞笠至翅垦照垫』丛鲤塑些翌：』!些篓!鱼，垫!!。坠!：!!：盟!：2 ．综述． 早产儿视网膜病变危险因素与护理干预的 研究进展 马小青李倚 【关键词】视网膜病，早产JL；危险因素；护理；综述文献 of 早产儿视网膜病变(retinopathy 二、ROP发生的危险因素 prematurity，ROP)是早 产儿并发的严重致盲性眼病。世界卫生组织“视力2020项 ROP是一个多因素综合作用的疾病。国外文献报道 目”已将ROP认定为高中收入水平国家的重要致盲因素之 ROP的发生与胎龄、出生体重、输血、人工通气、败血症、母亲 一…。据统计，20世纪80年代欧美国家的早产儿中，ROP的妊娠年龄、呼吸窘迫、坏死性小肠炎等密切相关¨”“，国内 的文献报道ROP的发生率与胎龄、低出生体重、吸氧、低氧 的发生率为10％～34％¨1，在美国是位居第2位的儿童致盲 原因¨】。我国每年约有150万一200万早产儿出生，其中约血症、低碳酸血症、呼吸窘迫综合征、应用肺表面活性物质、 30万一40万早产儿发生不同程度的视网膜病变，至少约输血、经皮测胆红素最大值、低体温和母亲妊娠高血压症有 2万一3万早产儿受到失明的威胁H】。全国各地已陆续开展 关¨2。1引。其他因素：维生素E缺乏，光照强度过高，应用表面 了早产儿视网膜病变的防治工作，并取得了一定的成效。朱 活性物质治疗早产儿呼吸窘迫症，应用吲哚美辛治疗新生儿 动脉导管未闭，大量输血等都是增加ROP发生的因素¨…。 丽等¨1报道华东地区11家医院对早产儿进行ROP筛查，结 还有研究发现，出生后生长发育迟缓是未成熟视网膜新生血 果显示，早产儿和低出生体重儿中ROP发病率约为10．8％。 因此，对早产儿适时地进行眼底检查，从而早期发现阈值病 管形成的重要危险因素ⅢJ。 变并及时治疗，对降低致盲率有着极其重要的意义。现综述 1．早产低胎龄及低体重：导致ROP发生的最根本原因为 如下。 早产儿低胎龄和低体重，其中早产是ROP的首要危险因素。 一、ROP相关知识 国外有研究显示¨“，即使未患ROP和视神经病变的早产儿， ROP是由于视网膜毛细血管发育异常化所致的一种双 其视力减退的危险也高于足月儿。据统计，胎龄≤28周，ROP 侧性眼病怕J。表现为视网膜缺血、新生血管形成和增生性视 的发病率为66．7％，28周胎龄≤32周，ROP的发生率为 网膜病变．重症者可引起视网膜脱离而导致永久性失明。目 柏．5％，胎龄32周，ROP的发病率为11．7％¨”。早产儿 500 001—1 ROP发病率随体重的增长而降低，1 g为29．2l％； 前是世界范围内儿童致盲的首位因素o“。1942年Terry【。1报 1 500 道并提出某些早产儿出生后4—6个月时，发现其视力低下、 501—20009为7．82％；2001—2g为1．29％，出生体重 瞳孔区发白、晶状体后有纤维膜增殖，称之为晶状体后纤维 越低，ROP的发生率越高汹】。国外研究报道阻¨，ROP的严重 增生。1984年国际眼科学会正式命名为ROP【9J。ROP是未程度与新生儿出生体