早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战 Take precautions against early onset of severe pre-eclampsia and serious complications——a new challenge.pdfVIP

生堡医堂盘查!塑!至!旦!!旦筮!!鲞筮!!翅盥型!丛鲴』鱼!i磐：丛!塑!!!：!!Q!：y!!：塑：堕!：!! ．专题论坛． 早发型重度子痫前期及其严重并发症 之防范是产科的又一新挑战 场孜 对于子痫前期．子痫疾病的认识已经不止一个 的问题。还没有谁能完全避免严重并发症导致的母 世纪，虽然病因和发病机制还不清楚，终止妊娠却是 儿死亡的发生。那么，是不是产科医生就限于满足 公认治愈的惟一方法。鉴于此点，如果发生在接近 控制了一个个子痫的发作，是不是产科医生就满足 胎儿成熟的妊娠晚期，临床医生还是可以通过及时 于止住了一例例复发性子痫的再发作呢? 终止妊娠来挽救母儿双方利益。故此，国外就有学 者将晚发型子痫前期即使是重度者，仍划归为临床 远期预后探讨，对270例子痫妇女的43年随访追踪 迟缓轻型，意即为I艋床解决之不难。相反，因母儿双 发现，妊娠期高血压和子痫与远期高血压发生及其 方面利益的难以平衡性以及临床处理的棘手性，则 相关死亡因素有关，并进行了系列报道旧J。近年， 将早发重度子痫前期视为具有实在意义的临床重 国外学者在注重临床处理、改善产科和围产结局的 型。10多年来，早发型重度子痫前期的保守处理曾 同时也注重了子痫前期．子痫对远期生存质量的影 向临床产科界提出了一次挑战。为了平衡孕妇随时 响。发现存在妊娠期高血压、子痫前期一子痫的妇女 发生严重并发症的风险和因胎儿不成熟带来的不良 为以后发生心脑血管疾病的高危人群、尤其是早发 围产结局的矛盾，一方面在产科严密监护下，期待疗 型和／或重度子痫前期者”圳。由此看来，对于预防 法适当延长了孕龄，另一方面新生儿加强护理中心 子痫前期尤其是早发型和／或重度子痫前期的意义 的完善和发展壮大，使得早产儿、尤其是早期早产儿 已经不仅仅局限于妊娠近期的产科结局和围产结 和极低体重儿的存活率有了明显改善。产科医师会 局，也关系到患者远期健康和生存质量问题。重在 同新生儿科医师为了母儿的利益共同作出了努力。 预防已经不仅仅单纯是公共卫生健康学方面的问 近年来，西方国家的早产儿存活率救治水平和早产 题，也是临床产科医生医疗实践的重要组成部分。 儿存活率的改善又向前迈进了一个阶梯，临床界值 对子痫前期．子痫的临床处理能力和水平就应包括 已经从34周孕龄提升到32周孕龄。这意味着产科减缓轻度子痫前期的发生、避免和降低重度子痫前 对早发型重度子痫前期保守时限可以有所缩短—— 期及其严重并发症的发生以及降低子痫的发生率。 产科风险时段缩短!那么，是不是保守处理的观念 更新使得早发型重度子痫前期的临床处理已经趋向 mm 产前警示，包括对于舒张压为81～89 Hg(1 于日臻完善以及近乎较好抑或比较完好的地步呢? mm Hg=o．133kPa)者和晚期妊娠体重增加每周大 一、重在防范——伴随社会发展带来的新挑战 于2磅的孕妇进行3～4d的产前回访检查，获得多 也许，每一位产科医师都会说：有谁不会对付子 年的成功经验∞J。近来英国又发表了成功防范子 痫!又有谁不会治疗子痫前期!解痉、降压再加适 UKOSS 痫的文章‘01，报道了 (UK 当镇静，都可轻而易举随口道