无锡市2003-2004工伤保险基金支付费用分析.pdfVIP

林洁姚国兴包天字丁文辉 无锡市疾病预防控制中心214023 本研究调查了无锡市工伤保险基金支付费用构成，以探讨不同职业伤害造成社会经济损失的分布状 况，为工伤保险基金的管理和职业伤害的预防提供依据。 1资料和方法 2003-2004年无锡市发生职业伤害人群的工伤保险基金支付资料和部分医疗资料均由无锡市社会保 险基金管理中心提供。 2 结果 2．1基本情况无锡市2003年度参加工伤保险总人数为290 766人，参保单位4734家，发生工伤保险赔 分别占总人数的1．25‰和总单位数的4．47％。 ． 2．2年龄和性别构成从年龄和性别构成看，男性明显多于女性，年龄分布较宽，以20至49岁的青壮年 为主，人均支付费用有随年龄增长而增加的趋势。 2．3受伤部位和受伤性质工伤发生部位以腕及手的人数最多，占统计人数的1／3左右，但人均支付费用 相对较低。2003年支付总费用以头颈部伤害最高，2004年则是多部位伤害最高，腕及手伤害均列其次。 根据两年问不同受伤性质人群的分析，发现骨折的人数和支付费用均最高，而人均支付费用均以多伤害 最高。 2．4行业类别将工伤保险支付人群所在企业按行业分类，发现职业伤害主要发生在制造业，2003年为 325人，支付费用4256 048 973．9元，2004年为367人，支付费用5422．9元，分别占总人数的90．O ％和85．7％，总支付费用的86．1％和73．6％。在制造业中纺织业和机械制造业(包括普通机械制造业和 占总人数的13．2％和14．2％，但人均支付费用较低，支付费用仅占制造业总支付费用4．8％和6．1％。值得 390．8 注意的是，2004年化工行业的职业伤害发生人数为17人，人均支付40670．0元，总支付费用691 元，为2003年该行业总支付费用的19．6倍，需引起行业内的高度重视。 3．讨论 ‘ 工伤严重威胁着职工的健康与安全，造成的经济损失也相当巨大。工伤保险是劳动者因职业危害负 伤、致残乃至死亡而从国家或企业获得的伤残医疗服务、康复服务、伤残补偿和遗属养育金等方面的待遇， 并仍能享有基本生活的一种保障机制。研究工伤保险支付资料是研究工伤成本的一种主要方式心1，但目前 国内对工伤保险基金收缴情况的研究较多，而对基金的支付使用情况分析较少。分析工伤保险基金支付费 用的分布状况，可以找出职业伤害的某些危险因素，探讨职业伤害的预防机制，以达到最终降低职业伤害 发生的目的。 全，而2003年的资料相对不完整。但两年的支付情况分析中有很多类似之处，如工伤发生均以男性为主， 发生部位以腕及手届多，伤害类型以骨折为主，行业分布也基本类似，以制造业为主，尤其是纺织业和机 ．584． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 械设备制造业。不同之处为：2003年支付费用以头颈部伤害为最高，2004年则是多部位伤害最高；2004 年化工行业的职业伤害发生明显增多，支付费用大幅上升。 本次研究中，工伤发生以男性为主，年龄分布主要在20—49岁之问，与其他调查结果类似¨川。本调 查中受伤部位以腕及手的人数最多，占统计人数的1／3左右，这与美国对急诊病例的研究结果一致哺1。国 内华山医院对手外伤的经济损失也进行了专题研究伸1，得出的人均经济损失远低于本调查中的人均支付费 用，原因可能是病例来源和费用构成及计算方式不同。由于各地的行业分布不同，因此行业差异没有可比 性，但研究某一地区的工伤费用行业分布可用于区分各行业的风险程度，为确定工伤保险基金收缴费率的 行业差别提供依据Ⅲ。 应用工伤保险基金支付费用进行调查的优点是支出费用明确，可直接反映职业伤害造成的社会损失。 由于参加工伤保险的人群相对固定，而发生职业伤害者均可得到工伤保险基金的赔付，因此可精确统计固 定人群的职业伤害发生状况和经济损失状况。不足之处：(1)．工伤保险基金的支付往往滞后于工伤事故 的发生，由于伤亡情况的不同，滞后的时间也有不同，因此不能直接