小针刀综合治疗颈源性综合征.pdfVIP

全国第十五届颈肩腰腿痛学术经验交流会暨学习班 传统类 小针刀综合治疗颈源性综合征 郑正洪 吕庆红 尤建建 刘善刚 张细梅 黄石市爱康医院435004 【摘要】目的：用小针刀三联、二联药物对治疗颈椎病、枕后神经炎、头痛等综合征候的 临床总结。方法：将11400例针刀治疗中的307例颈源性疼痛、麻木症状者的治疗和疗效进行 随访，评价分析。结果：针刀治疗疗效肯定，症状缓解明显，随访1月至47个月远期疗效稳 定，三联药物优于二联。 【关键词】小针刀；颈源性 颈源性综合征是指颈椎骨质增生，生理曲度改变、椎管狭窄，椎间盘脱出和颈 部软组织病变所引起的以慢性、单侧或双侧头颈痛、枕后痛、肩、上肢麻木等为主 要的综合征。严重影响患者的生存质量，心理压力加大。本文作者通过对11400例 针刀治疗患者中307例此类患者采用小针刀松解治疗，并辅以二联、三联药物注射， 对综合治疗近期和远期的疗效进行观察分析。 资料与方法 1．1一般资料：随机选择2002年3月至2007年6月门诊就诊和少数住院的颈 程最长21年，最短12天，平均1．42年，骨质增生并退变257例，颈椎间盘脱出 21例，环枕筋膜及枕后软组织劳损，枕后神经炎29例，大多有职业劳损并接受过 多种方法治疗，所有患者都行X光拍片或CT、MRI排除骨折、结核、肿瘤等器质性 病变。 1．2诊断标准： l-2．1颈部活动受限，时有“咔”响感。 1．2．2按压头枕部或耳后压痛敏感。 1．2．3按压头项症状加重。 1．2．4牵拉臀丛试验(+)，有根性痛症状。 1．2．5颈项肌韧带呈紧张状。 治疗方法 1．1体位 1．1．1反坐椅上使颈前屈放松。 1．1．2俯卧，肩部垫枕使颈前屈充分露后颈部。 239 电话／传真：027 湖北省医学会外联网址叭州．hubeiyxh．com 全国第十五届颈肩腰腿痛学术经验交流会暨学习班 传统类 1．2治疗：选择1-3个疼痛点，常规备皮消毒，局部注射2％1indocin2ml浸润 麻醉后，用针刀8mm针刺病灶，对挛缩粘连疤痕软组织剥离，横行切开刮除，尽量 松解，注射quannede 生素，一般症状半小时后可自觉缓解，24小时后明显改善。术后以头部离床自重牵 引，每次30分钟，每天2—3次，并作金狮摇头，回头望月、前伸探海等颈部功能 练习。 1．3疗效观察及评定 soale 评定方法，我们采用模拟评分(visualanalogVAS)重度疼痛7—10分， 中度疼痛4q分，轻度1--3分，无痛0分。 307例疗效评定 结 果 通过对307例治疗前后的比较分析，针刀+三联、二联疗法治疗颈源性综合征 具有明显临床疗效。随访1—36个月，平均随访13．75个月，复发39例，复发 率12．7％，经再次治疗予以改善。其他疾病死亡3例，失访17例，随访率94．47％。 从以上统计资料显示，针刀治疗具方便、价格低廉、疗效显著，且远期效果确切， 可以重复治疗，创伤小的特点，无一例发生感染或其他损伤及并发症。 讨 论 1．1颈椎病和颈源性疾患导致的颈部疼痛不适等一系列征候群，病因十分复杂， 有机械性压迫刺激学说n3、炎性特质释放化学因子学说、软组织粘连学说、痛觉传 导汇聚理论等等。近年来许多学者进行深入的研究，其发病机制、临床征象解释等 尚未完全明确。 1．2小针刀学派主要认为是颈部软组织损伤或劳损病变后，动态平衡失调，当 外界因素的刺激(风寒、温热、劳累等)引起颈部神经支配的区域软组织、肌肉、 韧带、筋膜发生无菌性炎症、渗出、肿胀、粘连、挛缩，导致局部组织循