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药品零售企业（企业名称）变更 申请资料 企业名称： （原名） 隶属单位： 经营方式： 变更内容： 企业名称 填表日期：二〇 年 月 日 重庆市食品药品监督管理局北碚区分局制 企业名称变更申报材料目录（注） 企业名称变更申表（封面） 企业名称变更申报材料目录（*） 企业名称变更申请受理审查表 企业名称变更审批意见表 申报资料真实性的自我保证声明 工商局《预先核准通知书》 《药品经营许可证》正、副本原件（正本复印件） 8.企业GSP认证证书原件、复印件（留存复印件） 企业名称变更申请受理审查表 企业名称 联系人 电话 许可证编号 变 更 原 因 （公章） 企业负责人（签字） 年 月 日 拟变更企业名称基本情况