20例进展性脑梗死患者病因分析.pdfVIP

CHINESEJOURNAlOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO ～／CEREBROVASCUIARDISEASE August No．8 2O例进展性脑梗死患者病因分析 李维庆 中图分类号 ：R743 R255．2 文献标识码 ：C 文章编号 ：1672—1349(2010)08—1020—01 进展性脑梗死是指脑卒 中的原发神经系统症状 、体征在进 4 血糖水平 的控制 行治疗过程 中继续加重 的一种临床过程。一般发生在发病后 6 糖尿病能导致或加重脑梗死 已被多数学者认可。脑梗死急 h至 1周 ，病情逐渐进展 ，神经功能逐渐恶化 ，往往造成 患者瘫 性期可出现应急性血糖升高，高血糖及脑组织缺血缺氧 ，增加无 痪 、不能进食 、大小便失禁 ，甚至死亡 ，是一类致残率 、致死率高 氧酵解 ，酸性代谢产物堆积 ，加重脑组织缺血 。糖尿病患者血糖 的疾病 ，属于难治性脑血管病 。临床 中患者病情恶化 ，家属难 以 升高 ，使进展风险进一步增加 ，血糖降的太低也会加重缺血性脑 接受，极易产生医疗纠纷 。进展性脑梗死的发病机制复杂 ，病 因 损伤 ，血糖水平一般控制在 6mmol／L~9mmol／L。在 24h内 较 多。笔者通过临床治疗 中出现的 2O多例进展性脑梗死进行 最好不要用糖水滴人 。 了认真分析与总结 ，从治疗 的角度概括出进展性脑梗死原因与 5 血管扩张剂的使用 下列 因素有关 。 脑梗死急性期缺血区呈麻痹及过度灌流 ，使用血管扩张剂 1 脑梗死原因把握不准 可以使脑内出现盗血和脑水 中加重 ，使进展性风险增加。 引起脑梗死的原因很多 ，主要为高血压动脉硬化 ，其他如高 6 脑细胞营养剂的使用 脂血症 、糖尿病 、心源性栓子 、血管狭 窄等也是引起脑梗死的常 脑梗死急性期使用脑细胞营养剂脑活素等可使缺血缺氧脑 见原 因。因此 ，针对病 因治疗很重要 ，一入 院尽快进行全面检 细胞耗氧增加 ，加重脑细胞损伤 。 查 ，对患者的病 因进行初步分析 ，确定病 因，针对性治疗 。只进 7 脑组织供血区的侧支循环 行常规治疗 ，不进行深层次病凶追踪 ，容易造成治疗上 的疏漏 ， 脑组织供血区侧支循环的有无是脑组织出现缺血后能否发 导致病情进展 。 展成为脑梗死的根本原因，而梗死后缺血区周 围侧支循环能否 2 未进行超早期溶栓 尽早建立成为防止卒 中进展 的关键 。早期使用线粒体保护剂 ， 由于错过溶栓时间窗、溶栓禁忌症 、医生经验不足 、医院条 尽快建立侧支循环 ，可 以有效 防止脑梗死进展。以上是笔者近 件所 限、患者家属不配合等原 因，未能超早期溶栓，恢复梗死 区 年来从脑梗死治疗中总结 出的一些有关进展性脑梗死的因素 ， 血流灌流 ，减轻神经元损伤 ，挽救缺血半暗带 ，而使缺血 区最终 其实进展性脑梗死的发生是多种因素 、多种机制共 同作用 的结 形成梗死 ，逐渐进展 。 果，既有患者 的因素，也有治疗 的因素，这里笔者重点谈 了治疗 3 不合理 降压 中的因素 ，希望能够给临床 医生在进展性脑梗死患者的诊断与 脑梗死患者合并高血压易发生进展 的原因，多数学者认为 治疗 中有所帮助 。 是 由于早期血压下降。脑梗死急性期缺血半暗带可能成为梗死 参考文献 ： 的部分 ，早期脑灌注显得尤为重要 ，收缩压升高 20mmHg(1 [1] 缪心军 ，蔡平平 ，袁国栋 ，等．进展性脑梗死相关危险因素分析EJ]．