上牙龈高级别未分化多形性肉瘤1例.pdfVIP

第29卷第3期 阿p弘方学酰号亦(自然科学版) V01．29No．3 ofHebeiNorth ScienceEdition) June．2013 2013年6月 Journal University(Natural 上牙龈高级别未分化多形性肉瘤1例 张 利，马 赛 (河北北方学院附属第一医院口腔科，河北张家口075000) 关键词：上牙龈；高级别未分化多形性肉瘤；恶性肿瘤 中图分类号：R782 文献标识码：C 高级别未分化多形性肉瘤是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤，据中国流行病学调查发现，其在国内的 发病率为1／10万，发病高峰期为60～70岁的老年人，男女发病率相似，多发生于躯干和四肢深部软组织， 起源于头颈部的则较为少见。我院收治1例原发于上牙龈的高级别未分化多形性肉瘤病例，现报道如下。 1 病例介绍 患者男，76岁，主因右上牙龈肿物1个月入院。专科检查可见右侧上颌牙龈相当于15近中至17远 cm×7．0cm×5．0 中处长一约7．0 cm大小肿物，呈分叶状，暗红色，突出黏膜表面，有蒂，触诊质地中 等，易出血，无明显触压痛；双侧颌下及颈部未触及肿大淋巴结。上颌骨CT示：右侧上腭占位性病变， 考虑恶性，邻近上颌骨受侵。初步诊断：右上牙龈恶性肿物。入院后手术扩大切除右上牙龈肿物及右侧上 (+)，Desmin(一)，S-100(一)，Ki67(10％～20％)。术后行放疗一疗程。 2 讨 论 2．1病理学特征 高级别未分化多形性肉瘤是恶性纤维组织细胞瘤的亚型之一，新版WHO软组织肿瘤分类认为其归 属于纤维组织细胞性肿瘤[1]。肉眼观肿瘤呈灰白色鱼肉状，切面可有出血坏死；镜下可见到高度多形性的 瘤细胞交织呈束状或车轮状(图1、2)，淋巴细胞、浆细胞和嗜酸细胞混杂于瘤细胞之中；电镜下可以见 到类似成纤维细胞、成肌纤维细胞、组织细胞和原始间叶细胞等瞳]。 图1 多形性的瘤细胞(HE，×100) 图2 多形性肉瘤细胞(HE。×200) 2．2治疗及预后 以往的病例报道证实高级别未分化多形性肉瘤的病程短，进展快，易远端转移至肺部，预后较差。本 例患者右上牙龈肿物从发现到就诊仅经历1个月，肿物即占据口腔，并导致上颌骨的破坏，(-vt4第106页) 来稿日期：2013—04—01 作者简介：张利(1966一)。男。河北赤城人，主治医师，主要研究方向：口腔I临床医学。 ·103· 万方数据 2013年6月 河北北方学院学报(自然科学版) 第3期 义(Po．01)，说明Cys 的糖化可导致组织缺氧，损伤血管内皮细胞，引起肾小球硬化及基底膜通透性增高，白蛋白漏出。同时肾 小球基底膜结构的非酶糖化，引起基底膜电荷屏障缺陷，也导致尿蛋白的产生，因此HbAlc是糖尿病肾 (Po．05)；HbAlc与Cys C可很好地反 致口]，表明2型糖尿病患者肾脏受损与糖化血红蛋白的控制有直接的关系。同时UAER、Cys 映出肾小球滤过率的改变，所以，HbAlc、CysC和UAER联合检测对诊断2型糖尿病肾功能损伤的临床意 义重大。DM患者应该定期(如3个月)检查HbAlC、CysC和UAER，防止或延缓糖尿病肾病的发生。 参考文献： [1]何淑霞．血清胱抑素c在糖尿病肾功能检测中的意义探讨[J]．当代医学，2011，17(11)：47—48． K actionsand of inthe V，Badr endothelin Int，1991，40 [2]Kon F．Biological pathophysio