01.糖尿病概论_110624.pptVIP

目前的分类标准是由美国糖尿病协会（ADA）于1997年提出，于1999年被 世界卫生组织（WHO）接受，它取代了此前被国际承认的1985年WHO分类标准。由于已经能够识别出特殊病因糖尿病类型正在增加，故目前的分类标准同时依照了临床分期和病因学类型两个标准。临床分期反映出糖尿病在自然病程中的进展分期，糖尿病患者可从某一期或后退为另一期。 * * 1型糖尿病的病程有一定规律，可大致分为以下几期。从出现症状至临床诊断多在3个月以内，此时期有各种糖尿病症状，称为糖尿病前期或急性代谢紊乱期。其中20%左右为酮症酸中毒，20%～40%为酮症而无酸中毒，其余仅为高血糖和高尿糖。但全部的1型糖尿病患者都需要采用注射胰岛素治疗。治疗2周～3个月后，2/3患者的症状可逐渐消失，血糖下降，尿糖减少，胰岛功能暂时性恢复，血清胰岛素及血C肽水平上升，胰岛素需要量减少，少数甚至可以不需要用胰岛素，从而进入缓解期，亦称“蜜月期”或“蜜月缓解期”。男性出现糖尿病症状缓解较女性多见。3岁以下及青春期的女孩缓解期不明显，缓解时间自数周至一年不等，差别甚大，平均为3～6个月。之后进入慢性阶段 由于感染、饮食不当及青春期发育而使病情加重，表现为胰岛素用量突然或逐渐增多，血胰岛素及C肽水平又再次减低。此时胰岛已趋衰竭，胰岛B细胞耗尽无几，有时伴纤维化，此期称为“糖尿病强化期。B细胞大部分被破坏，需完全依靠外源性胰岛