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海南医学院妇产科教研室 莫秀兰 一、 计划生育概述 计划生育是一项基本国策 计划生育的内涵 所谓计划生育，就是有计划地科学地控制人口的数量，提高人口素质。在稳定低生育水平的基础上，实行避孕节育知情选择。 —— 少生、优生、避孕为主。 计划生育的具体工作包括 ①晚婚 ②晚育 ③节育 ④提高人口素质 计划生育的意义 （一）计划生育有利于使人口与国家的经济、社会、资源和环境等协调发展 （二）计划生育有利于公众的健康和幸福 人的生育具有社会影响 （一）历史上两种典型的人口论 1、“人口越多越好” 是典型的传统人口价值观 政治方面：“天下之本在国，国之本在家”（《孟子·离娄上》） 经济方面 思想文化方面：“地有余而民不足，君子耻之。” （《礼记·杂记下》） “地大国富，人众兵强，此霸王之本也。” （《管子·重令》） 2、“人口保持适度为宜” ： 韩非：“今人有五子不为多，子又有五子，大父未死而有二十五孙，是以人民众而货财寡，事力劳而供养薄。”（《韩非子·五蠢》） 马尔萨斯 （二）人类应该而且能够控制自己的生育 1、人的生育控制的必要性 人是有条件的生产者和无条件的消费者的统一 作为大自然的组成部分，人口数量必须与大自然保持和谐关系 2、人的生育控制的可能性 计划生育的的伦理原则 （一）树立科学的生育观和人口观 “多子多福”？ “传宗接代”？ “人丁兴旺” ？ “子孙满堂” ？ （二）遵守执行法律政策原则 （三）提供优质服务原则 （四）贯彻知情同意原则 优生概述 （一）优生的涵义： 优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力质量。 预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天 性缺陷的个体出生； 演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀 的个体出生。 （二）我国的优生措施 1、结婚管理 通过禁止结婚、暂缓结婚等具体措施可以保证优生。 （1）禁止结婚。 （2）暂缓结婚。 2、生育控制 通过可以结婚，禁止或限制生育，也可以优生。 （1）可以结婚，但禁止生育。 （2）可以结婚，但限制生育。 3、生育保健 （1）婚前保健。 （2）孕产期保健。 避孕节育的原理及方法 ①干扰受精卵着床，使子宫内环境不适宜孕卵生长。——宫内节育器。 ②阻止精子和卵子相遇——避孕套、阴道隔膜、输卵管绝育。 ③抑制排卵——避孕药物。 ④改变阴道环境，不利于精子生存和获能——外用杀精剂。 第一节 工具避孕 1. 阴 茎 套 2. 阴 道 隔 膜 　 3. 宫内节育器(IUD) IUD — 种 类 惰性宫内节育器（第一代IUD） 活性宫内节育器 （第二代IUD） （1）带铜宫内节育器 （2）药物缓释宫内节育器 IUD — 避孕原理 ①干扰着床。长期的异物刺激导致慢性无菌性炎症反应和损伤子宫内膜产生前列腺素， 改变输卵管蠕动，使受精卵运行 与子宫内膜发育不同步，从而影响受精卵着床。 ②影响受精卵发育。内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，使囊胚溶解吸收。 ③改变宫腔内自然环境。吞噬细胞被覆子宫内膜，有吞噬精子作用。 ④宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用。 IUD放置术 适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置 IUD者。 禁忌症： ① 妊娠或可疑妊娠者 ② 生殖道急性炎症 ③ 生殖器官肿瘤 ④ 子宫畸形 ⑤ 子宫颈口过松 ⑥月经过多、频发或不规则阴道出血 ⑦ 严重全身性疾病 IUD放置术 放置时间 ①月经干净后3－7天无性交者。 ②人流后可立即放置IUD，但宫腔深度应小于10厘米。 ③ 阴道产后42天，恶露已静，会阴伤口愈合好，子宫恢复正常者。或产后３个月内；剖宫产后半年。哺乳期应排除妊娠者。 ④含孕铜的IUD在月经第三天放置。  IUD放置术 放置方法 IUD放置术 注意事项： ①术后休息3天， 1周内忌重体力劳动， 2周内忌性交及盆浴， 保持