活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展.pdfVIP

江西中医药2013年7月第7期总44卷第367期 活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展 ★ 林双竹 杨璐璐 陈稳根 。赵建军 (1．长春中医药大学2011级硕士研究生 吉林 130117；2．长春中 医药大学 吉林 130117) 摘要：活血化瘀的现代医学理论研究日新月异，但多为单个分子、单个蛋白的研究，缺乏明确的通路研究，且受制于中药复方 成份复杂，制剂工艺等方面的原因，现有的一些研究成果难以被世界医学界承认。活血化瘀法对于脑出血急性期的临床研究 众多，缺乏统一的评判标准，缺乏多中心大样本，随机对照，长时间随访研究，且多为回顾性研究。 关键词：活血化瘀；破血化瘀；脑出血；研究进展 中图分类号：R743．34 文献标识码：B 脑出血是一种病情发展迅猛、死亡率高、致残 我调节系统，血肿周围脑组织血循环障碍，脑血管 率高的严重脑部疾病。高血压、高脂血症、糖尿病、 痉挛 ，进而形成缺血半暗带。脑出血后产生大量自 脑部血管畸形等原因都是脑出血发病的危险因素， 由基 ，引起局部的炎症反应 ，血肿组织周围释放凝 而单纯的西医治疗对于脑出血具有一定的局限性。 血酶、血红蛋白，激活补体系统，对神经细胞产生了 中医学将脑出血称为出血性中风或出血性脑 一 定的毒性作用，加重脑水肿n。 卒中，近年来关于活血化瘀类中药治疗脑出血的理 关于中医药对脑出血急性期的作用，有学者总 论及临床研究逐渐增多。本文以近年来的国内外 结认为，活血化瘀类等中药对脑出血的作用，体现 文献为主要研究对象进行综述。 在脑组织超微结构的保护作用，调节激素水平，调 中风之名首载于医圣张仲景的 《金匮要略》。 节脑内离子浓度，调节 自由基，调节血管活性物质， 其原文说道 ：夫风之为病，当半身不遂。《内经》后历 调节神经保护因子，调节炎症细胞因子，抑制凋亡 代医家多以六经辩证、脏腑辨证来论治中风。唐宋 基因表达等方面z[l。 以前，各位医家多以外风立说，治疗上也是多以疏 对于中医的活血化瘀法，一些研究学者从抗凝 风扶正为主。唐宋以后 ，金元时期 ，内风学说盛 血酶方面对其进行认识。郑氏等p认为脑出血后凝 行。如刘河间认为中风多由心火暴胜引起 ，而朱丹 血酶成为损伤脑组织的一种主要原因，凝血酶在脑 溪则认为湿痰生热导致中风。进入明清时期，叶天 出血后的病理生理学过程中起着较重要的作用，而 士明确了内风理论，王清任以气虚血瘀理论 ，其补 抑制凝血酶的活性对临床治疗脑出血起到重要作 阳还五汤是为代表方。民国初期西方医学不断冲 用。血液流变学、凝血谱指标作为血瘀证的主要指 击中医学，张伯雷、张山雷等将中风的病位定位于 标，有实验表明脑出血病人的相关指标高于脑梗死 脑，且将中风的病机归为肝阳化风、气血并逆、上冲 病人 。有学者采用统计学多元回归方法对活血化 瘀于脑 。 瘀法进行研究，他们发现多数脑出血急性期患者存 中医学认为离经之血便为瘀血。如唐宗海在 在着血瘀证，与血瘀证相关的临床因素有高血压病 《血症论》中日：“既是离经之血，虽是清血鲜血 ，亦 史、意识障碍程度较轻、红细胞压积增高、凝麻酶原 是瘀血”。80年代后，随着现代科学技术的进步，以 时间缩短和血浆纤维蛋白原增高 ]。 中医瘀血理论为基础的各种临床或实验室研究逐 单味活血中药的活性物质对脑出血有着 良好 渐增多，成为研究的热点。 作用，国内有学者研究表明，脑出血后在其局部应 1 活血化瘀治法治疗急性脑出血的现代医学理论研究 用水蛭素，可以有效减轻脑出血后的组织水肿，并 脑出血后由于脑血肿与脑水