甘淳运用黄连温胆汤经验举隅.pdfVIP

江西中医药2013年 l2月第 12期总44卷第372期 甘淳运用黄连温胆汤经验 ★ 吴旭涛 指导：甘淳 (1．江西中医学院2011 南 昌330006) 摘要 ：本文主要介绍甘淳教授临床运用黄连温胆汤随证加减 关键词：黄连温胆汤；口臭；不寐；胃脘痛；甘淳 中图分类号：R249 文献标识码：B 黄连温胆汤具有清热化痰、开窍、活血化瘀之功 效。主要用治肝脾不和，脾失健运，水湿停滞，湿聚 成痰，郁而化热，痰热内扰之证。现举甘淳教授灵活 运用黄连温胆汤加减治疗 口臭、不寐、胃脘痛等验案 3则如下，与同道分享。 1 病案举例 1．1 口臭案 患者，女，42岁，江西省某传媒干部，2013年 3 月8日初诊。诉 自2012年 12月份以来，发现 口臭 10g，枳壳 10g，陈皮6g，炙甘草3g，木香6g，酸枣仁 难闻，虽每天刷牙 3—4次，但 口腔异昧不减。自觉 15g，合欢皮 10g。7剂，水煎服。二诊：患者诉 口苦 口黏，口干，口苦，渴不喜饮，胃纳可，时有干呕，无反 减轻，难以入睡，入睡后睡眠尚可，仍觉心烦，胸闷泛 酸，食后 胃脘饱胀不适，夜寐可，小便黄，大便软，成 恶减，舌质红苔薄黄腻 ，脉弦。守上方继服7剂。三 形。舌质红苔黄腻，脉弦滑。辨为痰热内蕴，内扰胆 诊：患者诉 口不苦，心情舒畅，夜间能够安静睡眠。 腑，胃气上逆。治以清热化痰，调畅气机。拟黄连温 按：《景岳全书 ·不寐》日：“痰火扰乱，心神不 胆汤加减：黄连 10g，茯苓 10g，法半夏 10g，枳实 宁，思虑过伤，火炽痰郁而致热致不眠者多矣。”《血 10g，淡竹茹 15g，炙甘草5g，陈皮6g，厚朴 10g，芦根 证论 ·卧寐》亦指出：“肝经有痰，扰其魂而不得 10g，知母 10g。7剂，水煎服。二诊 ：患者诉食后 胃 寐”。本证属痰热扰心，治以黄连温胆汤加减，方中 脘饱胀减轻，口干 口苦好转，能适量饮水，口臭，口 加酸枣仁、合欢皮宁心安神，共凑清热涤痰，宁心安 黏，寐安，二便平，舌质红苔薄黄，脉弦滑。上方去知 神之效。 母 ，加薏苡仁 20g。10剂，水煎服。三诊：口臭 明显 1．3 胃脘痛案 减轻，自觉 口腔清爽，胃纳可，夜寐安，二便平，舌质 患者，男，55岁，江西省南 昌市人，2013年 2月 红苔薄微黄，脉弦。守上方再服7剂，巩固疗效。四 20日初诊。诉 胃脘部隐痛不适 2个月，时有烧灼 诊：患者病愈，停服中药。 感，反酸，嘈杂，干呕，嗳气 ，餐后饱胀。胃纳少，夜寐 按：本证病在中焦脾胃，由脾失健运，痰浊内生， 安，小便平，大便干。舌质红苔黄腻，脉弦。电子 胃 痰阻郁结，郁而化热。胃火上炎于口，则口臭。甘教 镜示：非萎缩性胃炎伴胆汁反流，Hp(3+)。辨为胆 授运用黄连温胆汤加减，清热化痰，酌加厚朴、黄柏、 胃不和，痰热内蕴。治以清热利湿，疏肝利胆。拟黄 芦根，降气养阴，调畅气机，脾 胃运化，则病愈。 连温胆汤加减：黄连 10g，淡竹茹 15g，法半夏 10g，茯 1．2 不寐案 苓 10g，枳实 10g，陈皮6g，炙甘草5g，薏苡仁30g，蒲 · 23 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 南宁地区痤疮加重或发病季节与中医体质分布的相关 性研究 ★ 李晶晶 付兰兰 钟江 张秀萍 (1．广西中医药大学 南宁530001；2．湖北省荆门市石化医 院 荆门448000；3．广西中医药大学第一附属医院 南宁530023) 摘要 ：目的：研究南宁地 区痤疮发病年龄与中医体质的关系。方法：采用门诊病例调查方法，收集患者年龄、性别、诱 因、饮食嗜 好、伴随症状、皮损类型、病情分类等，进行统计学分析。结果：南宁地区痤疮患者体质发病趋势是湿热质发病多，气郁质次之。 春季表现痰湿质为高峰，气郁质出现小高峰；夏秋季节湿热质与阴虚质发病或