慢性胃炎经方治验3则.pdfVIP

江西中医药2011年 10月第 10期总42卷第346期 慢性 胃炎经方治验 3则 ★ 黄德厚 (广东省清远市清新县疾病预防控制中心 关键词 ：慢性 胃炎；中医药疗法 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 慢性 胃炎属于中医学 “胃脘痛”、“胃痞”、“呕吐 病”等范畴，中医药在该病的治疗方面具有 良好疗 效。汉末张仲景 《伤寒论》、《金匮要略》分别载方 113首、205首 (4方已佚)，其方选药精当，配伍严 谨 ，方证相的，效若桴鼓，被后世尊为 “群方之祖”。 笔者运用经方治疗慢性 胃炎20余年，略有体会，择 其 3则摘录于下，以飨读者。 1 痰热阻滞用陷胸 杨某，男，35岁，工人，2004年 8月 14日初诊。 患者患慢性 胃炎 胃脘痛已3年余，曾服PPI、铝碳酸 脉象浮滑或滑数，而不沉实者，皆可加减应用。 镁片等药物稍有缓解，但一直反复发作。患者 自觉 本案 中患者属慢性 胃炎急性发作，经西医治疗 心窝部有胀闷感，疼痛 以饱饭或饮酒后加重，痛甚时 后，急性症状缓解，但仍有心下胀痛，按之有形，脉滑 曾呕吐2次。近 日上述症状再次发作，来诊时已无 数，苔黄腻，痰水与热互结中脘的脉证表现明显，故 呕吐，纳差，脘腹仍胀痛，按脘部有触手硬块，大便已 予小陷胸汤；患者3日无大便，腑气不通，兼有阳明 3日不通。脉象滑数，舌红苔黄腻而干。电子 胃镜 腑实证，故合小承气汤通泻腑气，导热下行，同时可 检查提示为慢性浅表性 胃炎，14C—UBT提示阴性 。 使中脘水热邪有出路，从大便而出，故取效甚捷。 脉证合参 ，考虑为痰热 内蕴，阳明腑实证，予小陷胸 2 寒热互结泻心施 汤合小承气汤3剂，处方如下：黄连 3g，半夏6g，栝 蓝某，女，50岁，中学教师，2006年 3月 25日初 萎仁 9g，厚朴 5g，枳实5g，大黄9g。 诊。患胃脘痛病将近 10年，曾行 胃镜检查提示为慢 2004年8月 17日二诊：患者诉服后 胃脘部疼 性浅表性 胃炎、十二指肠球部溃疡，曾服用雷尼替 痛减半，大便通畅，纳食好转，饭后无 胃脘疼痛，脉 丁、胃舒平等药物，因患者惧怕 胃镜检查，后未再复 滑，舌红苔黄稍腻。再予本方加木香 5g，3剂 ，水煎 查 。近 3年来 ，患者 胃脘痛反复发作，与饮食无明显 服 。 关系。自诉 胃痛不时发作，常感脘部痞胀 ，心烦，食 后随访，服用上方 3剂后，胃脘痛一直未见发 欲不振。胃痛发作时胸闷恶心，痛甚则呕吐，肠鸣， 展，半年体重增加 5kg。 大便时干时烂。下腹部浮肿，小便混浊如米泔汁，舌 按：小陷胸汤在 《伤寒论》中用于痰热互结之小 质较淡、苔色微黄，脉弦。据上述症状，诊为病久成 结胸病，为痰热互结胃脘。在 《伤寒论》中结胸病的 虚，因虚而滞，寒热挟杂，拟用半夏泻心汤加减。处 成因，为邪气在表，误下之后，损伤 胃气，胃不化津， 方如下：半夏 12g，高丽参3g(另炖，冲服)、黄芩6g、 痰饮 内停 ，表邪因误下内陷化热，与痰饮互相搏结而 黄连 3g，香附12g、高良姜9g、大枣4枚、炙甘草6g。 · 29 · JIANGXIJOURNALOFTRADlTloNALCHlNEsEMEDlCfNE 3剂 ，水煎服。 张某 ，男，49岁，某局干部 ，2007年4月 15日初 2006年 3月 29日复诊。 自诉服用上方 3剂 诊。患胃脘痛近 5年，每于冬春两季发作，两次 胃镜 后，胃脘部胀闷不适明显减轻，腹胀及下腹部浮肿基 检查均提示为慢性胃炎，14C—UBT：++，曾接受根 本消失，小便开始量多，浑浊，服第 3剂时，小便转 除Hp治疗 ，治疗后复查为阴性。但 胃