倪毓生医师治疗浆细胞乳腺炎经验.pdfVIP

jlANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDfClNE 倪毓生医师治疗浆细胞乳腺炎经验 ★ 丁晓雯 方勇 (江苏省南通市中医院外科 南通 226001) 关键词：浆细胞乳腺炎；老中医经验；倪毓生 中图分类号 ：R271．44 文献标识码：B 吾师倪毓生，江苏省名中医、全国老中医药专家 外科去腐类要药。《外科心法 ·要诀》日：“若无红白二 学术经验继承指导老师，擅长诊治乳腺病、疮疡、蛇 丹 ，决难立刻取效。”升丹有红黄之分。经药理分析， 伤、肿瘤等病证，临床经验丰富。现将其诊治浆细胞 红升丹其纯粹成分系氧化汞，不溶解于水，其溶液在 乳腺炎之经验整理报告如下。 试管中，对绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌 1 病机痰郁瘀久致寒化热，治予 内外兼施，外治尤 以及金黄色葡萄球菌均有不同程度的抑菌作用。对 有特色 绿脓杆菌，在平板上的抑菌作用，几乎与粘菌素E相 浆细胞乳腺炎，是乳腺一种慢性非细菌性炎症， 似。犹如 《外科正宗》日：“若入于一概收敛药中，用 有称乳腺导管扩张症等。其慢性期常形成乳瘘。对 之其功奇甚捷。”白降丹主要含氯化高汞，溶解于水， 发病原因尚不十分清楚，可能与乳头畸形或发育不 经药理分析，作用于机体，能直接与蛋白质结合而沉 全、哺乳障碍、乳腺外伤、炎症和 内分泌失调等有 淀，其沉淀溶解的过剩毒液，又能延于周围而侵蚀广 关。中医学据其临床特征表现，应归属粉刺性乳痈 泛部分，所以其腐蚀腐肉与抑杀细菌的作用较升丹 及 “乳漏”、漏“疮”的范畴，并常见于未婚妇女。倪师 强，有夺命灵丹之称。因白降丹追蚀化腐作用强，务 认为多因肝郁、痰凝、血瘀所致，病久必然寒化热、阴 必注意剂量适度。I临床上若要生肌则应首先去腐。 转阳，肉腐外溃、脓水不绝而成漏，反复发作、缠绵难 在具体应用时，初始取高浓度含升丹制剂及0．2％白 愈。在治疗上现代医学对本病慢性期一般采取乳腺 降丹液纱条等，视脓腐多少调节其浓度，既要药到病 导管区段及象限切除手术，如瘘管伴反复感染不愈， 所，又要中病即止。尤其在使用白降丹液纱条时，务 而且范围较大者还考虑乳房单纯切除；而倪师则运 必不易过湿，以防剂量太过，换药时又要加盖油纱 用中医药内外兼治，内治予疏肝解毒，外治先予箍围 布，以防药液被纱布吸附而干结。在去腐为主时，应 消散，尤其对浆细胞乳腺炎慢性期乳瘘的治疗，宗外 侧重选用高浓度红升丹制剂，乃至纯红升丹，使腐去 治疮疡溃后的去腐生新大法，特色鲜明，每每能减少 新生。只要坚持辨证施药，则临床效如桴鼓，并未出 乳房的创伤，更好的保留了乳房的功能与外形。 现不 良反应嘲。倪师传教，黄升丹是由于炼丹时火候 2 瘘管期外治先去腐，首选升、降二丹 掌握不准、致其氧化不全而呈黄色故名，因含有硝酸 浆细胞乳腺炎的瘘管期往往病情反复难愈，是 银腐蚀性强且溶解于水，临床一般不用，以避免和减 治疗的难点 ，当以外治为主，外治应去腐为先。“腐 少汞的吸收。 者，坏肉也。腐不去则新肉不生”。病变乳腺导管及 3 坚持辨证施药，当选相应剂型 导管内脂质分泌物积聚或感染病灶的存在，致使局部 临床使用升丹浓度与剂型 ，必须坚持辨证施 伤口肿胀结块、引流不畅、脓液不尽、肉芽胬突经久不 治。倪师指出，原则上含升浓度与脓腐的多少呈正 愈，应视为 瘀“”、“腐”和 毒“”的存在。因此，只有先去 相关，可选掺剂、水溶液、锭剂、纸捻、纱条、油膏等相 瘀腐，即以药代刀，剔除病变乳腺导管和坏死组织， 应剂型。具体依据疮 口之色泽、肉芽胬突与否、是否 使伤口开豁以利去腐排毒、改善局部微环境，才能瘀