平胃散合三仁汤化裁治疗湿阻60例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 平胃散合三仁汤化裁治疗湿阻60例 ★ 宋国安 (江西省高安市伍桥镇卫生院 高安 330817) 关键词：湿阻；平 胃散；三仁汤；中医药疗法 中图分类号：R249 文献标识码：B 湿阻是指湿邪阻滞中焦 、脾 胃运化功能减弱 ， 2 治疗结果 以全身困重乏力、脘腹满闷、纳食呆滞、苔腻等为主 60例患者中，服6—8剂者 1O例，服9一l2剂者40 要临床特征的疾病。古代又称为 “湿证”、“湿病”、 例 ，服 13一l5剂者 10例。结果：痊愈(症状消失、工 “伤湿”。多发于夏令之梅雨季节。在我国南方气 作生活正常)53例；显效 (症状明显减轻 ，工作生活 候潮湿的地区尤为常见。此病因肢体困倦乏力、口 无明显影响)7例。 淡无味食少，影响患者的工作和生活。西医检查往 3 典型病例 往无阳性体征，各种辅助检查亦无阳性结果，诊断 例 1．肖某 ，男，52岁，农民，2007年6月3日初 不知何病，治疗也无从下手，往往使用一些抗病毒、 诊。自诉全身困倦乏力，头重如裹，昏昏沉沉 ，脘腹 消炎、助消化、对症等治疗，效果均不理想。但中医 满闷，恶心欲吐，口淡无味，纳食不香已1周，查舌质 药对湿阻病的治疗有较强优势。笔者运用平 胃散 淡苔白腻，脉濡滑。西医辅助检查血常规、尿常规、 合三仁汤化裁治疗湿阻病60例，取得非常理想的效 肝功能及两对半均无明显异常。辨证属湿困脾 果。现报告如下。 胃。治以燥湿健脾 、芳香化湿。方用平 胃散合三仁 l 资料与方法 汤加减：苍术 12g、陈皮lOg、厚朴lOg、杏仁9 白蔻 1．1一般资料 6O例中男22人，女38人；年龄 19～68 仁7g、薏苡仁 lOg、半夏9g、藿香9g、石菖蒲9g、六曲 岁；病程4天一1月余。临床以全身困重乏力，或头 1块、甘草3g。连服4剂。2007年6月7日二诊。身 重如裹 ，脘腹满闷，FJ淡纳呆 ，或口粘有甜味，苔白 困乏力改善，头昏重、脘腹满闷明显好转 ，无呕恶， 腻，脉象濡滑等为主要症状。60例病人均做血、尿、 纳食好转，舌淡苔白少腻，脉濡。效不更方，继进原 大便常规及肝功能等西医检查均无明显异常。 方5剂，5天后来电以告，身无不适，食香神爽，生产 1．2 治疗方法 基本方：苍术12g、陈皮lOg、厚朴lOg、 劳动一如从前。2009年6月此病人再次出现前述 杏仁9g、白蔻仁7g、薏苡仁 lOg、半夏9 藿香9 甘 相同症状，仍用前方治之，10剂而愈。后继以香砂 草3g。随症加减 ：伴微恶风寒，头痛鼻塞兼外感者 六君子汤健脾化湿、固脾健 胃，增强脾 胃运化之功 加紫苏9 香薷9g、白芷9g以疏风散寒止痛；如胸闷 能，杜脾虚湿困之患。 腹胀甚者加枳壳9g、木香9g以宽胸理气；伴身重关 例2．何某 ，女，4l岁，农民，2008年5月30日初 节痛者加防风9 羌活9g、独活9g以祛风胜湿止痛； 诊。自诉肢体困倦 ，全身乏力，头昏身重 ，胸闷腹 如口有甜昧者加佩兰9g以芳香化湿；如夹食滞者加 胀 ，口中粘腻，泛味纳呆，大便稀溏，下肢稍肿已10 山楂9g、六曲1块、鸡内金9g以消食导滞；如身重下 余天，舌质淡苔白腻，脉濡缓。西医辅助检查血常 肢水肿 、大便溏泻之脾虚湿困、运化失常者加 白术 规、尿常规、肝功能、肾功能均无明显异常。辨证属 lOg、茯苓 15g、砂仁7g、薏苡仁加至18g以健脾益气、 湿阻中焦 ，运化失常。治以健脾化湿利湿。方用平 利湿消肿；如湿阻日久化热，出现 口苦粘腻、口渴不 胃散合三仁汤加减 ：苍术12g、白术lOg、陈皮lOg、厚 欲饮 、或有低热、苔黄腻、脉濡数者加黄连6 山栀 朴9 杏仁6g、白蔻仁7 薏苡仁18g