穴位注射A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛40例.pdfVIP

江西中医药2010年 l2月第 l2期总4l卷第336期 台疗眼睑痉挛4O例 )2) 疗效 。方法 ：对40例眼睑痉挛患者进行多点注射 A型肉 分缓解，总有效率为 100％，未出现明显的并发症。结论： 直得推广。 l 讨论 _一 眼睑痉挛是 由于神经肌 肉的兴奋性增高而导致 繁治疗、不方法自主。的以眨往眼多。采用前目抗病神因经药尚不物明，确局部，缺封乏闭理，针想羹 理大大疗患，疗者，手效不术持易续等接方时受法间。短，但我，疗手们术效采疗并用法不穴操满位作意注相射，且对A药复物型杂副肉，创作毒i 菌毒 素 治疗 眼 呤 瘩 奎 取 得 了冉杆 的疗 神 穴 估 以一5—20cI=为宜 。使用时以注射用生理盐水稀释 注射是将传统的针刺术与肌肉注射相结合的一种治 至每 0．1mL含 2．5U，用 1mL一次性皮试注射器 疗方法 。该法始于 20世纪 50年代 ，注射部位最初 进行注射，选取眼周攒竹，丝竹空，太阳，瞳子谬等穴 仅为反应点或阿是穴，药物也仅为单纯的奴佛卡因， 位，以及上、下眼睑中内1／3和 中外 1／3距睑缘约 随着中西医结合研究的不断深入，现已发展为更广 3mm处 (即阿是穴)，共 8点为注射位点，每点注射 泛的临床取穴，药物的采用也更具多样化。穴位注 2．5H，眼睑周围注射深度为皮下与肌 肉之间，宁浅 射A型肉毒杆菌毒素，利用肉毒杆菌毒素的生物学 勿深 。每次总量不超过 55U。 效应，作用于周围运动神经末梢神经肌 肉接头处，使 眼睑痉挛强度分级…0级：无痉挛 ；I级 ：外部 肌肉收缩力减弱，导致肌肉松弛性麻痹 ，从而起到缓 刺激引起瞬 目增多；II级 ：轻度 ，眼睑和面肌痉挛而 解眼睑痉挛的作用 J。由于穴位注射结合了针刺 无功能障碍；Ⅲ级 ：中度 ，痉挛明显 ，有轻微功能障 穴位的机械刺激效应与药物 固有的生物效应，故 比 碍；IV级：重度，严重痉挛和功能障碍，影响生活和 其他用药方式起到更好的治疗效果，具有其独特的 工作致功能性盲 。 优越性 。这是针灸，药物，穴位协 同作用的结果 J。 评估标准 治疗后 由Ⅱ一Ⅳ级降为 0级为完全 穴位的选取是影响疗效及减少副作用的重要因 缓解 ，Ⅱ一Ⅳ级降为 I一Ⅱ级为明显缓解。Ⅳ降为 素，尽量远离眼睑中央注射和防止药物 向眼睑中央 Ⅲ级者为部分缓解 。 扩散，回避阳白，承泣等穴位，可以明显减少甚至避 2 结果 免上睑下垂，下睑外翻，泪溢等并发症的发生。眼睑 40例治疗病人 中，32例完全缓解 ；4例 明显缓 注射深度应严格掌控在皮下与眼轮匝肌之间，注射 解；4例部分缓解，总有效率为 100％。其中17例随 点深及眼轮匝肌 ，势必影响提上睑肌功能，导致上睑 访 1年以上无复发 ，23例3-6月后复发 ，按原方案重 下垂 。注射完毕不要按摩避免药物过分扩散 。注射 复注射仍有效。所有病例均未出现全身