足三里穴的临床应用.pdfVIP

江西中医药2011年 l2月第 12期总42卷第348期 部位在胫骨前肌、趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为 认为，腹痛多因寒积、热郁、气滞、血瘀、食滞、虫积等 腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层为腓 因素，使腹内脏腑、经脉受损，脏腑气机不畅，经脉气 深神经…。具有健脾和 胃、调理大肠、补益气血、行 血运行受阻所致。古人云：通则不痛，痛则不通。上 气活血、疏通经络、镇痛退热、醒神开窍之功。既能 法以 “通”为用。所谓 “通”，并非单指攻下通利而 补虚，又能泻实；既能清热，又能温寒；还为重要保健 言。如 《医学传真》日：“夫通则不痛，理也，但通之 要穴之一。明代著名医家杨继洲在 《针灸大成》中 之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也。” 系统地、全面地记载了其主治范围：主 胃中寒，心腹 《四总穴歌》记载：“肚腹三里留”。足三里系足阳明 胀满，肠鸣，脏气虚惫，真气不足，腹痛食不下，大便 胃经之 “下合穴”，“合治内府”，具有疏通经络，镇痛 不通，心闷不已，卒心痛，腹有逆气上攻，腰痛不得俯 退热，调理 胃肠等作用；阿托品注射液具有扩张血 仰，小肠气，水气蛊毒，鬼击，痃癖，四肢满，膝所亍疫 管，解除平滑肌痉挛之功。针药合用，起到了行气活 痛，目不明，产妇血晕。 《灵枢 ·五邪》记载：“邪在脾 血，缓急止痛之效。 胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥； 2 胃痛 阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余， 例：田某某，男，45岁。胃痛 7年，伴肠鸣、便 若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。”《医说》记载： 秘、不能多食、身体瘦弱、口不渴，睡眠一般。诊见面 “若要安，三里常不干。”现结合临床典型案例浅析 色萎黄，体瘦，舌质红、苔白，脉缓。腹平软，压痛不 足三里穴的临床应用。 明显，肠鸣音明显。钡餐透视：胃下极在两髂嵴边线 1 腹痛 下 10em处。证属中气不足，脾胃阳虚，治以补益 胃 例：黄某，女，39岁。1998年 6月 25日就诊。 气为主，兼以健脾。处方：足三里、中脘、公孙、天枢。 患者于当日中午突感右下腹剧痛难忍，且痛引右侧 治疗经过：足三里直刺 1．0—1．5寸，中脘、公孙、天 腰背，伴恶心，呕吐，大便不通，小便短少，舌红、苔黄 枢均直刺0．8～1．2寸，用补法。当针足三里行驭气 腻，脉弦。取单侧足三里穴，给予阿托品注射液0．3 调经之法时，患者 自觉有麻木感沿腿外前线向上传 · 63 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 导，渐达胃脘，此时患者上腹部有震颤之状。针后症 轻，饮食略增，大便每 日3～4次。继用上述穴位和 状明显减轻。针 7次后，钡透 胃下极上升 6cm。患 方法，连续治疗 3次后，腹胀、腹痛消失，精神、食欲 者 自觉无异常症状 。 正常，大便每 日2次，已成形。1周后随访，大便正 按：该患者因体质素虚，胃痛多年，脾 胃受损，中 常。 气不足，无力升举 胃体而导致 胃下垂。治以补益中 按：患者因饮食不洁，损伤脾 胃，导致脾 胃升降 气，调理脾 胃。足三里为足阳明经之合穴、下合穴， 失常，大肠传导失司，清浊不分，水谷混杂而致泄泻。 是治 胃腑病之要穴，故取其为主穴，以补益 胃气，导 治以健脾利湿，疏调肠 胃。天枢为大肠之募穴，募穴 滞止痛；中脘为胃之募穴、腑之会穴、气的所聚，可以 为脏腑之气所汇聚，取之以调理大肠传导功能；足阳 健运中焦，调理气机；公孙为足太阴经之络穴，又为