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* Intro slide 三维标测系统在房性心律失常治疗中的应用 ——Ensite velocity接触式和非接触式标测 浙江医院心内科 王志军 心脏电生理百年历程 * 1887 年 Waller 第一次记录到的心脏电活动 荷兰医学家爱因托芬(William Einthoven, 1860-1927)由于在心电图领域的杰出贡献而荣获1924年度生理学或医学诺贝尔奖，被称之为心电图之父。 * 1965 年Scherlag 第一次记录到腔内His电位开启现代电生理的新纪元。 * 体表心电图 高位右房 希氏束 冠状窦 右房Halo 消融电极 右室尖部 RAO LAO 常规心电生理 传统的标测方法 * 位置、早晚、大小 * Ensite三维电解剖标测系统介绍 三维电生理时代 * 1999 1996 Ensite NavX 工作内容 * 三维电标测方法 * ——术中发作心电图 窄QRS波心动过速 心动过速持续状态。 心动周期不稳定。 未见明显的房波 体表心电图特点 Ensite-NavX临床应用——右心耳顶部房速 房速终止！ Coolpath中弯盐水灌注大头消融导管。 能量40W，温度43度。有效放电时间6分钟。 术中阻抗70~80Ω LAO RAO ablation ablation 消融参数 Ensite-NavX临床应用——右心耳顶部房速 Ensite-NavX临床应用 ——右肺静脉来源的房速消融治疗 ——右心房激动标测（one mapping) ablation ablation 卵圆窝激动最早 LAT=64ms 卵圆窝消融无效 ——velocity和workmate单极电图区别 Velocity 滤波设置 workmate滤波设置 Low pass=500Hz High pass=0.5Hz Low pass=500Hz High pass=0.5Hz RSPV标测 A-P interval=53ms LAT=78ms A Focus 环右肺静脉电隔离消融终止心动过速 ——终止前出现心动过速递增递减现象 Velocity——array临床应用 ——持续性房扑的射频消融 * Intro slide
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