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2015-09-03 发布于上海
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上海交通大学医学院附属课件.ppt

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上海交通大学医学院附属急诊右室流出道支架植入术治疗新生儿外科术后重度低氧血症上海儿童医学中心心内科刘廷亮高伟郭颖右心梗阻型先天性心脏病外科手术后的低氧血症是较常见的术后并发症再次开胸手术风险大，介入治疗可以作为相对安全有效的替代治疗方法右心梗阻型先心病术后低氧血症 Case 1 PA/IVS，闭式肺动脉瓣扩张术后低氧血症患儿，女，35周早产，2.5kg，PA/IVS，重度紫绀急诊行闭式肺动脉瓣扩张术，术后血氧升至88% 2周后血氧逐渐降低至50% 经心脏内、外科紧急讨论决定行经导管球囊扩张或支架植入术。右室造影显示肺动脉瓣近闭锁，右室发育小，三尖瓣中重度返流; 应用Tyshak II球囊扩张肺动脉瓣，扩张后床边心脏超声检测狭窄解除不明显；遂支架（Palmaz 6×18mm）植入术后血氧饱和度回升至85%，术后1月随访，血氧饱和度85%，TTE检测肺动脉血流速度3.4m/sec Case 2 新生儿重度PS，RVOT疏通术后低氧血症男，3kg，重度PS（肺瓣近闭锁），生后11天行ROVT疏通术 3周后血氧逐渐降低，43天时再次入院，经皮血氧60% 心脏超声未探及肺动脉瓣前向血流，PDA细束分流急诊行经导管球囊扩张或支架植入术植入Cordis Palmaz Blue 7×18mm支架；术后再次造影示RVOT血流通畅，血氧饱和度回升至95% Case 3 新生儿重度PS，RVOT疏通术后低氧血症男，5kg，PA/IVS，生后45天行ROVT疏通术术后第2天血氧逐渐降低至60% 心脏超声未探及肺动脉瓣前向血流，PDA细束分流急诊行经导管球囊扩张或支架植入术 Cordis Palmaz Blue 7×18mm Implantation + PFO dilation