关注盐与盐敏感性提高我国高血压防治水平.pdfVIP

中华高血压杂志 20 10 年 3 月第 18 卷第 3 期 　Chin J Hyp ert en s , March 20 10 , Vol . 18 No . 3 ·20 1 · ·编辑部述评 · 关注盐和盐敏感性 提高我国高血压防治水平 牟建军 ,刘治全 　　目前 ,我国高血压患者已超过 2 亿 。高血压已成 应激反应增强 ,盐敏感者于精神激发试验和冷加压试 为我国最重要的心血管病危险因素 。如何有效控制高 验后血压的增幅值明显高于盐不敏感者 ,且持续时间 血压是我们面临的重大公共卫生问题 。由于饮食习惯 较长 。④靶器官损害出现早 ,如盐敏感性高血压患者 和历史文化的影响 ,盐摄入过多是我国人群高血压发 的尿微量白蛋白排泄量增加 ,左心室质量相对增大 ,血 病的重要危险因素 。因此 ,在制定指南和临床实践中 管内皮功能减低等 。⑤表现胰岛素抵抗 ,盐敏感性与 应充分考虑我国高血压的流行病学特点、临床特征和 胰岛素抵抗之间存在内在相关 ,代谢综合征患者盐敏 防治现状 , 以提高我国高血压的防治水平 。 感性检出率显著增高 ,而限盐可以改善盐敏感高血压 患者的胰岛素敏感性 。 1 　盐敏感性是我国人群高血压主要类型 盐敏感性高血压多属低肾素型、容量依赖性高血 钠盐是高血压重要的易患因素 ,与血压存在剂量 压 。根据盐负荷后靶组织对血管紧张素 Ⅱ的调节反应 效应关系 。研究发现 ,人群内个体间对盐负荷或限盐 可以将盐敏感性高血压分为调节型及非调节型 。其中 ( 前者占大多数 ,其特点是增加盐的摄入或盐负荷血压 呈现不同的血压反应 , 即存在不 同的盐敏感性 Salt sen sitivit y) 。盐敏感性是高血压 的一种 中间遗传表 升高 ,而限盐或缩容则血压降低 ;血浆肾素活性低 ,且 型 。国外调查发现 ,不同国家 、不同种族人群中盐敏感 对盐的反应迟钝 ;血清游离钙水平多偏低 ,减少钠的摄 者检出率不一 , 一般人群 中为 25 % , 高血压 患者 中 入或增加钾和钙的摄入有助于降低血压 。利尿剂或钙 50 %为盐敏感者 。我们在我国北方地区的调查结果显 拮抗剂是治疗这类型高血压的首选药物 。 示 ,高血压患者盐敏感者占58 % ,高血压家族史阳性青 少年中40 %为盐敏感者 。我们对陕西“儿童高血压队 2 　对我国高血压防治的一些思考 列”中盐敏感儿童的18 年随访结果显示 ,盐敏感组 18 尽管不同地区、不同民族人群的生物学特性没有 年后收缩压 、舒张压及高血压患病率均显著大于盐不 根本区别 ,但遗传背景 、环境因素 、生活方式以及宗教 敏感组 ,提示盐敏感性是我国人群高血压发病的易患 文化等的差异 ,在一定程度上造成高血压的流行病学 因素之一 。最近 ,有学者分别对盐敏感者长达 27 和 18 特点、临床特征和药物治疗学上的差异 。这种差异在 年随访 ,调查结果表明 ,盐敏感的高血压患者较盐不敏 一定程度上影响到个体的盐敏感性 。我国高血压防治 感的高血压患者心血管事件发生率及死亡率显著升 策略和措施上应重视到盐和盐敏感的问题 。 高 ,提示盐敏感性是心血管事件的一个独立危险因子 。 2 1 　积极推动限盐 + 补钾 ,提高膳食钾与钠摄入比 ( ) 长期 、甚至终生限盐是盐敏感者防治高血压最重 盐敏感性已被美国高血压学会 A SH 2005 年高血压