对乙型肝炎病毒母婴垂直传播再认识.pdfVIP

职业与健康 　2008年 8月第 24 卷第 15期 　Occup and H ealth Vol. 24 No. 15 Aug 2008 1569 对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的再认识 【综述 】 R eunderstand ing on the Mother Infan t V ertical Tran sm ission of H ep atitis B V iru s 田秀英 TIAN X iu y ing 关键词 　乙型肝炎病毒 ;母婴 ;垂直传播 中国图书资料分类号 : R 183　　　　　文献标识码 : A 　　　　　文章编号 : 1004 - 1257 (2008) 15 - 1569 - 02 ( 　　现在全世界 已有 3. 5 亿 乙型肝炎病毒 hepn titis bvitu s, 现一直沿用脐血中检出 HB sA g作为宫内感染的指标 ,脐血 ) ( ) ( ) HBV 的携带者 ,我国是 HBV 感染的高流行区 ,母婴传播是乙型 中 HB sA g HB eA g 阳性 ,但 抗 HB c 阴性 ,提示有可能 HBV 通 ( ) [ 8 ] 肝炎 下称乙肝 最主要的传播途径 ,传播率为 60% , HBV 可以 过胎盘传递至脐血而并非宫内感染的确切标志 ,有学者指出 发生宫内感染 ,分娩时经胎盘 ,羊水接触母血及分泌物接种传播 诊断宫内感染主要根据于 HBV 阳性母亲所生婴儿从脐血 、胎盘 感染及产后接触母亲的唾液或母乳传播 。是导致高危妊娠造成 绒毛中及 6 个月内血液中均检出 HBV DNA 有意义 。詹前胜 我国乙肝流行的主要因素 。因此 ,研究对切断乙肝的传播途径 , 等 [ 6 ]研究结果以 HB sA g阳性为标准 ,感染率达 12. 8% ; 以 HBV 对控制 HBV 传播有重要意义 。 DNA 阳性为标准则为 1. 2% ,认为母血 HB sA g,特别是 HB eA g 易通过胎盘脐血中的标志可能源于母血 ,如单以脐血 HB sA g阳 1　流行病学 性确定宫内感染可能会过高估计宫内感染的状况 。 目前已知与 HBV 相关的抗原有 3 种颗粒 : ①大球形颗粒 , 2 2　分娩时感染 　完整的皮肤和黏膜足以抵御 HBV 的入侵 , 亦称 D ane颗粒 ,即完整的 HBV ,是由 1种囊膜和 1个含有 DNA 婴儿在产程中 ,胎儿通过产道如皮肤或黏膜遭致产伤或溃破 ,含 分子的核衣壳组成的病毒颗粒 [ 1 ] 。在血清中的浓度 以急性肝 有 HBV 母亲的血液 ,羊水或阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤 炎潜伏期后期为最高 ,疾病起始后则迅速下降 ,颗粒直径约 42 或溃破的组织进入新生儿体内被感染 。虽然胎儿出生时血请学 nm ; ②小球形颗粒 ,直径为 22 nm ,是 HBV 感染后血液中最多见 检测阴性 ,但 2 ～4 月后有 6%发展为 HB sA g 阳性 ,符合乙肝的 的 ,可能是病毒感染肝细胞时合成过剩的囊膜而游离于血循环 潜伏期 , Chen等