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大连外国语大学学生校外租房居住申请表 院系： 专业： 年级： 班级： 姓 名 性别 原住寝室 所租住房详细地址 联系电话 独立租房 或与人同租 房主姓名 房主电话 同租人姓名 同租人电话 家长姓名 家长电话 家长详细通讯地址 家长签字 租房 原因 家长 意见 家长签名： 申请人及家长承诺与保证 本人遵守国家法律和学校规章制度，定期向辅导员汇报思想、学习、生活情况，提高安全防范意识和应对突发事件的能力，在校外租房期间保证人身安全、财产安全。若发生人身、财产受到侵害情况，其后果完全由我本人和家长承担。 申请人签名： 家长签名： 辅导员 意见 签名： 院系主管领导意见 公章 学生处审批意见 公章 注：1、申请表后应附相关证明材料（包括县级或县级以上医院开据的不适于集体生活证明或 考研证明）和家长同意孩子校外租房及安全责任方面的书面声明材料（或传真件）。 2、本表一式两份，由学生所在院系、学生工作处各存一份。