冠心病用药注意事项.doc

冠心病的用药注意事项 冠心病是一种常见病、多发病，之类药物也很多，如硝酸甘油、速效救心丸、心得安等。北京阜外心血管病医院的贾友宏主任提醒大家：冠心病患者尤其需要合理用药，如果用药不当反而会加重病情，在短时间内可能还看不出什么影响，但时间一长各种弊端都显现出来，且诱发猝死的几率会大大提高。 冠心病患者用药注意 不能随便加大药量 有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照医嘱吃药，擅自加大药量，结果欲速则不达。例如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。这是因为任意加大硝酸甘油量可以直接造成管状动脉痉挛，而且还会产生耐药性。因此，但因遇到用药效果不佳时，因及时去医院就医。 2.不能随意联合用药 治疗冠心病的药不能随意联合应用，尤其是对成分不清楚时更应谨慎。如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及制剂联合服用；含丹参等的活血药最好不要与华法林等抗凝药同时服用，否则会相互抵消。长时间服用阿司匹林的患者应慎用活血化瘀类中药，因为过度活血化瘀容易诱发出血性疾病。临床上还发现，心得安合并异搏定可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停，而洋地黄和异搏定合用则可发生猝死。 3.不能突然停药 冠心病是需要长期坚持用药的，患者用药不可随意而为，否则病情随时都可能发生变化甚至加重。有一部分冠心病患者在胸闷、憋气等症状时用药很准时，一旦病情有了好转，或者症状消失时就随意停药。长时间服用心得安的冠心病患者更不可骤停服药，否则会引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。该什么时候停药，最好还是听医生的建议，不要自作主张。 4.不能随便服用中成药 中药治疗冠心病有明显的优势，尤其对西药疗效不佳的患者。但很多人却对中成药不了解，看到别人服用有效就拿来吃，。其实中成药是不可以随便服用的，要分清年龄、性别、体质因素、居住环境等。中药历来注重辩证与辨药相结合，病分症型，症有差异，应在医生指导下根据病症选药。 以冠心苏合丸为例，它是用于冠心病急救的一种中成药，适用于心绞痛、胸闷憋气等症，特别对缓解心绞痛发作具有佳效。当病人心绞痛发作频繁时，在较短的时间内用这种药确实可以收到效果。但是，中医认为冠心苏合丸仅善于治标。当病情由急转缓后，就不宜在连续服用冠心苏合丸了。又由于冠心苏合丸中含有青木香、冰片、乳香等芳香芳香开窍、理气止痛的中药。冠心病患者过多服用服用此类药物会耗散人体元气，不利于病情好转。另外，冠心苏合丸属于温性的芳香开窍药物，凡属内热体质的心绞痛患者误服，便会火上浇油。内热体质的病人应改用其他药物，或者在服用冠心苏合丸的同时适当配合养阴清热类中药，如知柏地黄丸等。患有胃炎、胃溃疡、食管炎又有冠心病、心绞痛的病人也不宜服用冠心苏合丸，因其中所含的冰片、苏合香对胃及食道粘膜有较强的刺激作用。 5.腹泻时不宜自行服用止泻药 轻度腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。冠心病患者出现腹泻时尤其要注意，有时是心脏问题表现的假象。因为急性下壁心肌梗塞常表现为上腹痛，有时也伴有呕吐、腹泻，常使人误以为是急性胃肠炎，而仅服止泻药势必会延误病情，失去最佳抢救机会。因此，冠心病患者一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药，因去正规医院就诊。 二、冠心病患者饮食调理 冠心病患者的饮食需要特别注意，在不增加体重和心脏负荷的同时，还要特别注意身体中必须营养成分的供给，以便营养心脏。加强心脏功能。增加机制对疾病的抵抗能力。为了控制体重，必须注意节制饮食，逐渐纠正肥胖、减轻心脏负担、保护心脏。关心病患者的营养和饮食原则是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐、高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。 冠心病患者宜选择的食物有：（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品；(2)富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、番茄、大枣、桔子、柠檬）；（3）维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、鱼）及高蛋白低脂肪食物(如瘦肉。牛肉)等等。洋葱、大蒜中含有挥发油可预防冠心病，也应适当摄取，还有一些食物有降脂作用，作为辅助治疗也可选择，如蘑菇、黄花鱼。韭菜、芹菜、黑木耳、核桃仁以及一些菌类、藻类等食品。 冠心病应该少吃或者不吃的食物有：（1）含脂肪高的食物（如肥肉）；（2）含胆固醇高的食物（如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶粉、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等）；（3）含糖量高和热量高的食物（如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜等）；（4）刺激性食物（如辣椒、胡椒、芥末、白酒等）；还应适当限制食盐的摄入量，每天应少于5克。 下面介绍几个经济有效、简便易学的食疗验方，冠心病患者在家不妨一试。 山楂荷叶葱白粥：将山楂25克洗净去核，荷叶25克洗净切成小块，葱白10克切末与粳米50