口服降糖药的研究现状.pdfVIP

Vo .l 2 1 N o. 4 F e b ru a ry 20 10　　　　　　　　　　　　　　　HA INA N M ED ICAL JO URNAL 　　　　　　　　　　　　　《海南医学 》20 10年第 2 1卷第 4期 ·综 　　述 · 口服降糖药的研究现状 蔡春沉 (天津市第五中心医院 ,天津 　300450) 【摘要 】　糖尿病的口服降糖药物治疗近年有明显进展 ,及时了解相关知识对控制糖尿病有重要意义 。 ( 本文收集相关文献 20余篇 ,介绍了五大类口服降糖药物 胰高血糖素样肽 GL P - 1, a - 葡萄糖苷酶抑制剂 , 磺脲类 、格列萘类促泌剂 、噻唑烷二酮类 、双胍类 、D PP4) 以及通过实验研究具有降糖作用的中草药的作用机 制 、不良反应 、应用近况 。 【关键词 】　糖尿病 ; 口服降糖药 ;进展 【中图分类号 】　R587. 1　　【文献标识码 】　A 　　【文章编号 】　1003—6350 (20 10) 04 —115—03 ( ) [ 8 - 14 ] 　　糖尿病 DM 是严重危害人类健康的常见病 , 目 及低血糖等症状 。 α 前常用食疗 、口服降糖药或胰岛素治疗 。随着对 DM 2　 - 葡萄糖苷酶抑制剂 的不断认识 ,对降糖药物的研究亦深入到控制葡萄 其降糖作用机制是抑制小肠型细胞 α- 葡萄糖 糖代谢 ,增强胰岛素受体敏感性 ,抑制胰岛素抵抗及 苷酶的活性 ,从而延缓碳水化合物的消化和吸收 , 降 蛋白质非酶性糖基化 ,减少脂肪酸氧化代谢等方面 , 低餐后高血糖而达到治疗糖尿病的作用 , 由于这种 因而已有不少新型的降糖药物用于临床评价和治 抑制作用是可逆的 ,所以向葡萄糖的转化仅仅是推 疗 ,本文将对 DM 治疗药的研究进展作一概述 。 迟 ,而不是完全阻断 。它还有一定的降血脂作用 ,能 1　胰高血糖素样肽 GL P - 1 防治糖尿病的慢性并发症 。代表药物有 :阿卡波糖 、 胰高血糖素样肽为肠促胰岛素类似物 ,具有多 α- 葡萄糖苷酶抑制剂能降低餐后高血糖及血浆胰 种药理效应 。研究显示 [ 1 - 7 ] , 胰高血糖素样肽与 岛素浓度 ,延缓葡萄糖进入血液的量 ,拉平了餐后血 GLP - 1受体具有高度亲和性 ,能够模拟人体内天然 糖的高峰 ,又可减缓糖峰值后的下降 ,使血糖昼夜趋 的胃肠激素促进胰岛素分泌及调控血糖等 。其作用 于平稳 ,对易发生低血糖的患者尤为有益 [ 15 ] 。阿卡 ( ) 波糖具有抗高血糖作用 ,单独应用时不引起低血糖 , 包括 : 1 显著增加葡萄糖依赖性促胰岛素分泌 ,本 品在血糖水平正常或低血糖时并不刺激胰岛素的分 与其他磺脲类降糖药 、二甲双孤或胰岛素合用时可 泌 ,仅在血糖水平较高时刺激胰岛素分泌 ; ( 2 ) 抑制 引起低血糖 ,故需减少上述治疗糖尿病药物的用量 。 2 型糖尿病患者胰高血糖素的分泌 ,在高血糖时降 对健康成人临床试验表明 ,本品能降低餐后高血糖 低血清中胰高血糖素浓度 ,但不减弱正常胰高血糖