强直性脊柱炎合并大动脉炎延误诊断一例并文献复习.pdfVIP

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临床误诊误治 20 15 年 1 月 第 28 卷 第 1 期 Clinical Misdiagnosis & Mistherapy熏 Vol.28熏 No.1熏 January 20 15 ·51· 强直性脊柱炎合并大动脉炎延误诊断一例并文献复习 吉连梅,赵东宝     [摘要]  目的  探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并大动脉炎(takayasu arteritis,TA)的临床特 点,以减少误诊误治。 方法  回顾性分析1例AS合并TA患者的临床资料,并复习相关文献。 结果  ①本例为25岁 青年男性,有AS病史5年,在外院诊治过程中先后出现肺部感染、心力衰竭等,给予相应治疗效果欠佳,转我院。 经 详细查体,发现左侧桡动脉搏动减弱,双上肢血压差较大,颈部及左锁骨下闻及血管杂音,炎性指标升高,结合颈部磁 共振动脉造影及全主动脉计算机体层摄影血管成像结果,补充诊断TA。 予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,病情明显 改善。 ②在PubMed、维普科技期刊数据库,以AS+TA为检索式,共命中7篇相关文献累计患者12例,以HLA-B27 阳 性者居多,均先诊断AS,多年后发现合并TA,炎性指标均升高,均有血管杂音。 结论  当AS患者出现发热、血管杂 音、无脉时,应警惕是否合并TA。 AS与TA是否具有遗传易感性尚有待进一步研究。     [关键词]  脊柱炎,强直性;漏诊;动脉炎;检索 [中国图书资料分类号]  R593.23    [文献标志码]  A    [文章编号]  1002-3429(2015)01-0051-04 [DOI]  10.3969/ j.issn.1002-3429.2015.01.016 Delayed Diagnosis of Ankylosing Spondylitis Associated with Takayasu Arteritis: A Case Report and Literature Review JI Lian-mei,ZHAO Dong-bao ( Department of Rheumatology,Changhai Hospital of the Second Military Medical University, Shanghai200433,China) [Abstract]  Objective  To investigatethe clinical characteristicsof the ankylosing spondylitis (AS)withtakayasu ar- teritis (TA) so as to reduce misdiagnosis rate. Methods  Retrospective analysis on clinical data of one case of AS merged withTAwas made andthe literaturewasreviewed. Results  ① The25-year-old male patient had a5-year history of AS and suffered pulmonary infection and heart failure. The patient was transferred to our hospital after corresponding treatment with poor effect. Withdetailedexaminations,relitradialpulsewasfoundweakerandsignificantdifferenceoftheupperlimbsblood pressure,vascularmurmurof neckandleftinfraclaviculawerefound. Combinedwithcarotidmagneticresonanceangiography, additional diagnosiswas made to confirm TA. After corticosteroids and cyclophosphamide treatment,the condition improved obviously. ②InPubMedandCqvipperiodicaldatabase,usingAS+TAastheretrieval,7 articleswerehitwithanaccumula- tive total of 12 patients,most

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