柴胡疏肝散在妇科的临床运用.pdfVIP

370 陕西中医2011年第 32卷第 3期 · 文献综述 · 柴胡疏肝散在妇科的临床运用 聂 晶 何科华△ 江西中医学院中药学教研室(南昌330004) 【中图分类号】 R289 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7369(2011)03—0370—03 柴胡疏肝散源 自 《准绳 ·类方》卷 四引 《统 旨》[r，原方 由柴 阴阳失调有关 ，李雯E1o3认为经前期综合征 的发生与肝血 的关系 胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、香附、炙甘草组成 ，功能疏肝理气， 尤为密切以肝郁化火气滞血瘀为主要病机 。王一安等m3以本方 临床广泛运用于内外妇伤等疾病，本文试就该方在妇科的临床 加当归、百合、麦芽、益母草为基础方 ，于月经来潮前 7～14d开 运用作一概述。 始服药，至经至之 日。对照组加用安宫黄体酮片，3个月为 1个 1 月经病 1．1 痛经 《河间六书》云：“天癸既行，皆 疗程。结果显示 ，除浮肿外，治疗组其他经前症状改善有效率均 属厥阴论之。”肝气郁结，或肝血不足，则气血瘀阻，经脉不利 ， 明显优于对照组 。王志芳[123运用本方加合欢皮、当归为基本方 ， 均可引发痛经[2]。柴胡疏肝散有疏肝行气、活血止痛之功，使经 加减治疗经前期综合征 3O例 ，总有效率为 93．33 。 脉通畅 ，通则不痛，达到治疗痛经的 目的。徐树槐嘲运用本方加 2 产后病 2．1 产后腰痛 产后产妇活动量明显减 川楝子、蒲黄 、五灵脂 、元胡 、当归为基本方 ，水煎 内服 ，每 日1 少 ，易致气血运行不畅加之产后进食大量补 肾及肥甘厚腻之 剂 ，日服 3次，在月经来潮前 1周服用 ，每次服用 3～5剂 ，1个 品，虽使 已伤 的元气在一定程度上得到了滋补 ，却酿生痰湿 ， 月为 1个疗程，治疗痛经 120例：治愈 85 ，显效 33 ，无效 阻碍气机的运行，易致肝 的气机升降失常。腰为肾之府 ，产后肾 2 ，总有效率为 98．33 。罗眈等[]运用本方加当归、川楝子、 虚，气滞之邪客于腰部产生腰痛。刘蓉[】3]治疗产后腰痛 32例， 郁金 、延胡索、蒲黄 ，治疗肝郁气结 ，气血瘀滞所致痛经 1例 。 方 中重用芍药 ，是养血柔肝 、缓急止痛之意，治愈 28例 ，好转 4 1．2 月经不调 肝主疏泄，若情志失调 ，气机郁滞 ，气滞 例 ，无效 0例 ，有效率为 100 。 则血瘀 ，血瘀则月经不通畅，故月事不行。本方有疏肝理气之功 2．2 缺乳 《傅青主女科》云：“欲化乳而不可得，非气郁 效，马振声[5]运用本方加红花、当归、佛手 ，治疗肝气犯冲任所 而何……治法宜大舒其肝木之气 ，而 阳明之气血 自通，而乳亦 致月经经期紊乱 l例 ，每 日一剂 ，早晚煎服。每次经期连服 5d 通矣。”乳汁乃气血所化生 ，若肝郁气滞不得疏泄，横逆犯 胃，生 为 1个疗程 ，经 3个疗程 ，病愈 。糜澜 [6]运用本方 ，化裁治疗月 化乏源，则乳汁不足 。冯志成等[7]运用本方加党参、栀子、川芎、 经后期 36例 ：治愈 21例 ，有效 13例 ，未愈 2例 ，总有效率为 当归、通草、桔梗、王不留行，疏肝行气，治疗产后情志抑郁而致 95％。 缺乳 1例 。 1．3 闭经 女子月事 以时下 ，赖于肝的疏泄。情志所伤 2．3 产后抑郁 产后抑郁症由情志所伤 。肝气郁结。逐 为闭经的重要 因素。忧郁伤肝 ，气机不利 ，既不能上通于心，又 渐引起肝脏气机不和所致 ，故总 的治则为疏通气机 。赵雪萍 不能下调冲任 ，胞脉闭而月事不能 以时下。治宜疏肝理气 ，佐 以 等 以氟西汀联用柴胡疏肝散加味治疗产后抑郁 45例 ，对照 养血和血、祛瘀通经，以柴胡疏肝散加减治疗，药证合拍，故收 组单用氟西汀，观察组治愈 22例 ，显好 16例 ，好转 5例 ，无效 2 良效。冯志成、尹德辉 用本方加当归、丹皮、丹参、郁金治疗闭