DHS结合中空螺钉治疗顺股骨粗隆型骨折105例.pdfVIP

·658· 偏离髓腔中心或骨折移位，可致插入主钉困难，插钉前要充 重，卧床待骨折愈合后及时取出PFN。本组发生1例螺钉切 分扩髓，以利用手顺利插入髓内钉，切忌锤击，以防发生粗 出股骨头，近端螺钉退出2例，均为严重骨质疏松的不稳定 隆间及股骨劈裂。如髓内钉插入困难，可试选小一号PFN。 骨折患者。 如发生骨折，可用钢丝捆绑，必要时改用加长的股骨重建钉 3．2．4 髋内翻畸形髋内翻是各种方法治疗股骨粗隆间骨 固定，但有些轻度劈裂骨折是不用处理的。本组发生2例术 折常见并发症之一，本组发生髋内翻畸形2例。骨折的不稳 中股骨近端骨质劈裂，因劈裂较轻，未作特殊处理。 定是内固定失效(弯曲、断裂、切割)的因素之一。小转子 3．2．2 术后股骨骨折 由于Gamma钉设计上的缺陷，主钉部骨折，使内侧弓骨皮质缺损，力学支撑破坏，有发生髋内 远端及锬钉处应力集中，术后股骨干骨折的发生率较高，改 翻的趋势，大转子都粉碎性骨折，进一步加重矢状面不稳 进后的PFN克服了Gamma钉的这一缺点，股骨干骨折的发定，内固定牢固程度受影响，拉力螺钉应沿股骨距方向钻 生率大大降低。但术中主钉人钉点偏前或偏后，导致主钉插 人，否则钉难以控制股骨头，术后易出现移位