中心静脉血氧饱和度对心肺复苏后血流动力学不稳定患者容量反应性的预测价值.pdfVIP

江医学江医年第年第3737 卷第卷第55 期期 中心静脉血氧饱和度对心肺复苏 后血流动力学不稳定患者容量反 应性的预测价值 李国芳 骆建军 涂荣祖 吴建义 王黎鹏 【摘要 】 目的 探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO ）在容量复苏前后的变异是否可以成为判断心肺复苏后血流动力学不稳定 2 患者对液体治疗有无反应的一个预测指标。 方法 采用前瞻性临床研究方法，对入选的39 例心肺复苏后血流动力学不稳定患者 在自主循环 复（ROSC ）后约1h 进行第 1 次容量复苏；在ROSC 后约2~6h ，对其中的24 例符合2 次入选的患者进行了第2 次液 体负荷试验。所有患者均放置桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和脉波指示剂连续心排血量（PiCCO ）导管。在每一次容 量复苏前后都测定了平均动脉压（MAP ）、中心静脉压（CVP ）、心脏指数（CI ）及ScvO 。将液体负荷后CI 增加值（△CI ）≥15%定义为 2 液体反应阳性。结果 2 次容量复苏后△ScvO2 与△CI 的直线相关 析呈显著相关；2 次测得的△ScvO2 受试者工作特征性 （ROC ）曲线 别显示：4.4%和4.2%可作为△ScvO2 的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应性，其曲线下面积 （AUC ） 别为 0.848 和0.921 ；而2 次总的的△ScvO2 的阈值为4.3% ，其AUC 为0.877。结论 容量复苏前后的ScvO2 的变异可以预测心肺复 苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗是否有效；与ROSC 后约1h 相比，2 ～6h 的测定值对于容量反应性的鉴别能力有升高趋势。 【关键词】 中心静脉血氧饱和度 心肺复苏 血流动力学 容量复苏 容量反应性 Central venous saturation is a predictor of fluid responsiveness in hemodynamically unstable patients after cardiopulmonary resuscita- tion China 【Abstract 】 Objective To assess the predictive value of central venous saturation variations (△ScvO2) after volume ex- pansion (VE) for fluid responsiveness in hemodynamically unstable patients after cardiopulmonary resuscitation. Methods Thirty nine hemodynamically unstable patients received fluid resuscitation after cardiopulmonary resuscitation. All patients had central venous catheter, radial arterial line and pulse indicator continuous cardiac output (PiCCO) catheters indwelled. Hemodynamic measurements were performed before and after a two-step fluid bolus at 1 (39 cases) and 2~6h (24 cases) after return to spon- taneous circulation (ROSC). Fluid responsiveness was defined by an increase in stroke volume of at least 15%. Cardiac index (CI) and ScvO2 changes after VE were analyzed using linear regression. Receiver operating characteristics curve