Haas型矫治器制作中的问题及预防方法.pdf

· · 江苏医药杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 238 2002 3 28 3 Jiangsu med J march 2002 VOI 28 NO . 3 Haas 型矫治器制作中的问题及预防方法 吴成勇 陈斯军 Haas 型矫治器是矫治上牙弓狭窄所致的后牙 注意基托的缓冲。我们对上述失败的3 例均采用上 单侧或双侧反 的一种矫治器，矫治机理是对上牙 述方法获成功。 弓施以矫形力，在短期内扩开腭中缝，增宽上牙弓， 三、后牙未整体扩开 解除后牙反 ，本文就其临床运用过程中所出现的 目前临床上应用的Haas 型矫治器上颌双侧第 问题及预防方法加以介绍。 一双尖牙和第一磨牙带环仅舌侧连接丝焊成一整 一、基托组织面缓冲不够 体，而颊侧分开。这会导致在扩弓过程中四只牙顺 临床上表现为患者扩弓1 周后，两侧上腭软组 着不同的牙斜面颊向扩开，而不是整体运动。各牙 织疼痛或继续扩弓时有压痛，检查上腭有软组织破 在颊向运动的方向不易控制。特别是上颌双侧第一 溃，处理方法是：摘下矫治器，用双氧水或生理盐水 双尖牙产生旋转，而出现带环与连接脱焊，影响矫治 冲洗创面，涂碘甘油，视情况可服抗生素，给漱口水， 速度与效果。 保持创面清洁。矫治器组织面进行调磨缓冲，以使 解决的办法是在上述双侧第一磨牙带环的颊面 矫治器与软组织有空隙，便于溃疡面的自洁和日后 管内穿出一钢丝延伸至上颌双侧第一双尖牙，在第 的扩弓，可马上戴矫治器而暂不扩弓，也可待溃疡愈 一磨牙带环的近中颊角、第一双尖牙带环的颊面分 合后重新戴矫治器扩弓。 别与钢丝焊接，使两者成一整体。但不能使焊金流 基托组织面的缓冲量没有衡定的标准，而要综 入颊面管，妨碍日后颊管的应用。我们在8 例该型 合牙弓的狭窄程度、腭盖的高低情况和所需扩弓量 矫治器的应用中，有2 例出现第一双尖牙旋转脱焊， 的多少，应充分估计，以免影响矫治效果和进度。 用上述矫治器未出现上述问题，全部成功。 二、塑料基托伸展不足 四、扩大簧的高低 目前临床上许多医生不主张塑料基托伸展致上 理论上讲，扩大簧与带环位于同一平面，在侧方 后牙牙齿边缘，目的是避免靠近牙齿的软组织受压 运动时所产生的扭力最小，但这样占据太多的固有 迫。用直径为1mm 钢丝弯制连接体，焊接时应尽量 口腔空间，影响舌体运动。而且腭中缝并不扩开，仅 减少钢丝的退火范围，以避免扩弓时，已退火钢丝失 仅是后牙牙冠的颊向翻转，不是牙齿整体颊向移动， 去刚性，失去支撑作用而压迫软组织。我们1999 年 达不到扩弓的目的。如若将扩大簧置于腭顶，则增 月至 年 月收治应用该型矫治器的 例患 加了扩大簧与带环间的垂直距离，减少了矫治器的 8 2000 4 8 者中，有3 例由于钢丝支撑不足，引起塑料基托压迫 钢度，使扭力增加。而且侧方运动时，矫治器的组织 软组织而引起破溃，造成矫治失败。基托压迫软组 面易压迫软组织，即使缓冲，扩弓量也有限，所以为 织的破溃处理同上。 避免上述不利因素，应综合牙弓的狭窄程度、腭盖的 尽管尽量减少钢丝的退火范围，但仍不能避免 高低情况和所需扩弓量的多少，将扩大簧放在一合 钢丝转弯处的退火，仍能引起弹性退化，失去支撑作