痔疮的类型和治疗方法.pdfVIP

防病天地 FANG BING TIAN DI 责任编辑/ 李金生 刘 莹 ljs8706@163.com 痔疮的类型与治疗方法 ○张 玲 内外痔症状不同 代茶饮，或口服安络血及维生素K。 方法，但使用时应熟练掌握注射方法，选 在人体直肠和肛管的交界处有一道 内痔脱垂患者可内服补中益气丸、十 择合适的药物，并控制药量，防止注射局 锯齿状的黏膜和皮肤分界线，叫齿线，距 全大补丸等，用五倍子、明矾、朴硝、荆芥 部坏死出血和术后引起直肠狭窄。建议禁 肛门口3～4cm。位于齿线上的直肠下端 各10 克煎汤熏洗肛门；脱出物在用药后 用坏死剂，慎用硬化剂，而使用安全性较 的痔叫内痔，位于齿线下的肛管和肛门缘 必须及时送回肛内，如还纳困难，可先用 高的软化萎缩剂，如芍倍注射液。 的痔叫外痔，在同一部位跨越齿线上下的 石蜡油或九华膏外敷，再慢慢推揉送回肛 内痔脱垂后不能自行还纳、需用手推 叫混合痔。 内。 揉复位或脱垂嵌顿者，应选择结扎疗法。 由于齿线上下的神经来源和组织结 内痔嵌顿或外痔水肿、血栓形成，引 该方法疗效可靠，痛苦不大，术后相对较 构不同，所以内外痔的临床症状也不同。 起肛门剧烈疼痛者内服五味消毒饮、止痛 安全，但应注意结扎线脱落出血。建议对 内痔由对痛觉不敏感的植物神经支配，表 如神汤、马栗种子提取物，同时用肛肠薰 较大的痔采用丝线8 字缝扎法，慎用套扎 面覆盖黏膜，发病时主要表现为排便时出 洗剂、祛毒汤或花椒盐水外洗坐浴，水肿 法。 鲜血，发展到后期时痔还会从肛内脱出肛 严重时也可用高渗盐水、20 ％甘露醇或硫 对炎性或血栓外痔采用小切口剥离 外，一般不痛，只有在脱出后没有及时还 酸镁湿敷。 法，术中应注意对肛缘皮肤的保留，不建 纳肛内、形成水肿嵌顿时才会剧烈疼痛。 肛门瘙痒者可外涂复方角菜酸脂膏、 议用电刀或激光去烧灼切除和用药物去 如果便鲜血，伴有黏液或脓液，或血与粪 冰黄肤乐、苯海拉明霜或派瑞松膏等。 腐蚀。 便混杂，或伴有下坠、里急后重者，应考虑 伴有便秘者可服用麻仁润肠丸、防风 对内痔脱垂嵌顿和混合痔可采用外 与一些低位的直肠溃疡、直肠癌鉴别。外 通圣丸、通便灵、液体石蜡、乳果糖等，也 痔剥离、内痔结扎法，术中应禁止对外痔 痔由对痛觉敏感的脊神经支配，表面覆盖 可用番泻叶、枇杷叶、杏仁各3 克每日泡 的结扎，防止术后水肿和疼痛。 皮肤，通常情况下无疼痛等不适症状，但 水代茶饮。伴腹泻者可服用黄连素、氟哌 环状混合痔应采用分段外剥内扎加 当在某种因素作用下出现痔组织水肿、皮 酸等。 注射术，术中分段要合理，外剥和内扎时 下血栓形成时，就会突然出现剧烈的肛门 手术时机与方法的选择 要保留适量的基底组织，对小的内痔采用 疼痛，但这种疼痛会随着水肿的吸收消退 当病情较重或药物治疗不能有效控 注射，以便能保留足够的皮桥和黏膜桥， 而逐渐减轻。如果疼痛逐渐加重或伴有发 制症状和体征时，就应该选择手术治疗。 防止术后肛门水肿、狭窄。应禁止使用各 热，应考虑与肛门直肠周围脓肿鉴别。 痔疮的手术方法较多，应根据其种类和轻 种环切术，避免因齿线和肛管皮肤的过度 药物可完全治愈 重程度合理选择。 损伤而引起肛门感觉性失禁。